パーキンソン病と rTMS における睡眠障害

PD 睡眠障害の病態生理は不明です。 脳幹の主要な睡眠制御中枢の変性が主要な要因です。 ドーパミン作動薬に加えて、夜間無動症、うつ病、むずむず脚症候群が、パーキンソン病の睡眠障害の一因となる可能性があります。以前の研究では、視床下部のドーパミン作動障害が PD の睡眠障害に関連していました。

反復経頭蓋磁気刺激 (rTMS)、大脳皮質の非侵襲的磁気刺激は、PD の非薬理学的療法として利用され、運動症状に対するさまざまな程度の結果が得られます。 rTMS は、睡眠中および睡眠前の健康な人の睡眠組織にも影響を与えます。

睡眠に対するrTMSの効果は、以前の2つの研究でPDで研究されており、どちらも運動皮質または頭頂葉皮質にHFを適用しました。 彼らは、主観的および客観的な測定による睡眠の改善を報告しました. ただし、研究の 1 つは、睡眠ポリグラフ (PSG) で見られる改善を発見し、他の研究は、アクチグラフ記録で改善を発見しました。 PD 患者の睡眠に対する rTMS の効果に関する 1 つの偽対照試験でも、主観的質問票 (すなわち、パーキンソン病睡眠尺度、ハミルトンうつ病評価尺度、統合パーキンソン病評価尺度) で実質的なプラセボ関連の改善が明らかになり、睡眠の改善が見られました。アクティブ刺激グループと偽刺激グループの間で均等に。 興味深いことに、この試験では、rTMS はアクティグラフィーのパラメーターに記録された変化を示しませんでした。

黄ら。 2018年は、不眠症を併発した全般性不安障害を有する患者の頭頂皮質に対するLF rTMSの効果を調べ、不安のハミルトン評価尺度（HRS-A）およびPSQIを評価しました。 彼らの試験では、PSQI の改善はアクティブ rTMS で見られましたが、偽刺激では見られませんでした。これは、顕著なプラセボ効果のない偽対照試験の 2 回目の試験です。 さらに、HRSA 不安スコアと PSQI スコアの改善の間に正の相関が見られ、睡眠の改善が不安の改善と関連していることを示唆している可能性があります。 不眠症と不安症に見られる改善が独立したものであるかどうか、rTMS が本当に睡眠に本質的な役割を持っているかどうかは不明でした (Rosenquist and McCall 2019)。別の研究では、Jiang et al. 2013年は、慢性不眠症におけるrTMS対投薬対認知行動療法の効果を評価しました。 彼らは、PSG と PSQI を使用して評価を実行しました。 PSG の調査結果に基づくと、rTMS はステージ 3 と急速眼球運動睡眠においてのみ優れた改善を示しました。

上記の研究によると、rTMS には睡眠障害を改善する能力があるようです。

この分野の文献は依然として不足しており、rTMS と不眠症に関するランダム化臨床試験はほとんどありません。 利用可能な研究では、主観的な睡眠の改善を報告している研究もあれば、客観的な改善の一貫性が低いという結果もある.

PD 患者における睡眠障害の有意な有病率にもかかわらず、rTMS の睡眠への影響は客観的に評価されていません。 今日まで、rTMS が睡眠に影響を与えると考えられている正確なメカニズムは、特に PD ではまだ完全に説明されていません。

本研究は、PD患者の睡眠障害を正常なボランティアと比較して分析し、rTMSがPD患者の睡眠障害に影響を与えるかどうかを客観的に評価することを目的としました。