ベテランの脳卒中サ​​バイバーの腕と手の回復のための在宅運動プログラムの完了に、心理社会的要因はどのように関係していますか? (VHE)

脳卒中は、毎年米国で約 800,000 人に影響を与えます。 年間約 15,000 人の退役軍人が脳卒中のために退役軍人局 (VA) 施設に入院しており、退役軍人は毎年脳卒中のために約 60,000 人の外来患者を診察しています。 上肢 (UE) 障害は、治療のために継続的な外来通院を必要とする脳卒中の一般的な結果です。 上肢障害は、セルフケア、雇用、およびレクリエーションのための活動を実行する個人の能力を低下させ、それによって自立と生活の質を低下させます。

UE アクティビティの広範な反復により、脳卒中後の UE の機能回復が改善されます。 ただし、神経可塑性と機能回復に必要な大量の UE 活動は、通常の治療セッションでは達成されません。 セラピストとの限られた時間を回避するために、家庭での運動プログラム (HEP) が一般的に処方されます。 残念なことに、HEP に対する患者のアドヒアランスは低いことが知られており 16-19、その結果、運動の回復が不十分になります。

行動介入は、糖尿病や高血圧の人、および高齢者の身体活動の服薬管理を改善するのに効果的です。 したがって、遵守を高めるためにリハビリテーション内で行動介入を提供する必要性が高まっています。 しかし、特に退役軍人については言うまでもなく、脳卒中リハビリテーションにおけるそのような介入の有効性についての証拠はありません。 5 つの無作為対照試験のうち 4 つが、一般集団の脳卒中生存者の身体活動遵守の増加において、対照に対する行動介入の統計的に有意な差を示すことができなかったことを発見した 1 つのシステマティック レビューのみが存在します。 この結果は、従来の行動介入が、脳卒中後の HEP の順守に対処するには不十分であることを示しています。 これは、脳卒中後に HEP を実践することは、投薬を受けるよりも困難であり、脳卒中後の HEP への遵守を促進するには、投薬遵守に必要な以上に個々の生存者の心理社会的要因を考慮する必要があるためと考えられます。 したがって、ベテランの脳卒中生存者の心理社会的要因を理解することは、HEP への遵守を高め、回復を促進するための障壁に適切に対処する行動介入を開発するための鍵です。

研究デザイン: この研究は、退役軍人の脳卒中生存者の単一グループを使用した観察パイロット研究になります。

自宅での運動プログラム: 参加者は、手首に装着したトラッカー (スマートウォッチなど) で測定された毎日の活動目標を達成するために、上肢の動きからなる自宅での運動プログラムを完了するよう求められます。

評価: 家庭での運動プログラムの前に、従来の臨床評価とアンケートを使用して、結果の測定を行います。 臨床評価では、参加者は影響を受けた手と腕を動かし、物体をつかみ、小さな木製のブロックを動かす、できるだけ高く手を伸ばす、手をできるだけ大きく開くなどの所定のタスクを実行するよう求められます。 これらの臨床評価は、採点のためにビデオに録画されます。 アンケートはビデオ撮影されません。 臨床評価とアンケートの完了には約 3 ～ 5 時間かかり、参加者の好みに応じて 1 ～ 2 回の訪問で行うことができます。

インタビュー: 参加者は、上肢のホーム エクササイズ プログラムを完了するための障壁とファシリテーターに関する彼らの見解を議論するために、半構造化されたインタビュー形式でホーム エクササイズ プログラムの完了後に対面でインタビューを受けます。 インタビューは文字起こしのために録音されます。 インタビューは約30分間続きます。