베테랑 뇌졸중 생존자의 팔과 손 회복을 위한 가정 운동 프로그램 완료와 심리사회적 요인은 어떤 관련이 있습니까? (VHE)

뇌졸중은 매년 미국에서 약 800,000명의 사람들에게 영향을 미칩니다. 매년 약 15,000명의 재향군인이 뇌졸중으로 재향군인회(VA) 시설에 입원하고 재향군인은 매년 뇌졸중으로 약 60,000명의 외래환자를 방문합니다. 상지(UE) 손상은 치료를 위해 지속적인 외래 방문이 필요한 뇌졸중의 일반적인 결과입니다. UE 손상은 자가 관리, 고용 및 레크리에이션 활동을 수행하는 개인의 능력을 감소시켜 독립성과 삶의 질을 저하시킵니다.

UE 활동의 광범위한 반복은 뇌졸중 후 UE의 기능 회복을 향상시킵니다. 그러나 신경가소성 및 기능 회복에 필요한 많은 양의 UE 활동은 일반적인 치료 세션에서 달성되지 않습니다. 치료사와의 제한된 시간을 피하기 위해 가정 운동 프로그램(HEP)이 일반적으로 처방됩니다. 불행하게도 HEP에 대한 환자의 순응도는 낮은 것으로 알려져 있으며16-19 결과적으로 운동 회복이 좋지 않습니다.

행동 중재는 노인의 신체 활동뿐만 아니라 당뇨병 및 고혈압 환자의 약물 요법 순응도를 개선하는 데 효과적입니다. 따라서 순응도를 높이기 위해 재활 내에서 행동 중재를 제공해야 한다는 요구가 커지고 있습니다. 그러나 특히 재향군인을 위한 것은 말할 것도 없고 뇌졸중 재활에 대한 그러한 중재의 효과에 대한 증거는 없습니다. 5개의 무작위 대조 시험 중 4개가 일반 인구 중 뇌졸중 생존자의 신체 활동 순응도 증가에 있어 통제에 대한 행동 중재에 대해 통계적으로 유의미한 차이를 보여주지 못했다는 것을 발견한 단 하나의 체계적 검토가 존재합니다. 이 결과는 기존의 행동 개입이 뇌졸중 후 HEP 준수를 해결하는 데 부적절함을 나타냅니다. 이는 뇌졸중 후 HEP를 실행하는 것이 약물을 복용하는 것보다 더 어렵고 뇌졸중 후 HEP 준수를 촉진하려면 약물 준수에 필요한 것보다 개별 생존자의 심리사회적 요인을 더 많이 고려해야 하기 때문일 수 있습니다. 따라서 베테랑 뇌졸중 생존자의 심리사회적 요인을 이해하는 것이 HEP 준수를 높이고 회복을 촉진하기 위한 장벽을 적절하게 해결하는 행동 중재를 개발하는 데 핵심입니다.

연구 설계: 이 연구는 베테랑 뇌졸중 생존자의 단일 그룹을 사용하는 관찰 예비 연구입니다.

가정 운동 프로그램: 참가자는 손목에 착용하는 트래커(예: 스마트워치)로 측정한 일일 활동 목표를 달성하기 위해 상지 운동으로 구성된 가정 운동 프로그램을 완료해야 합니다.

평가: 결과 측정은 가정 운동 프로그램 전에 기존의 임상 평가 및 직접 설문지를 사용하여 관리됩니다. 임상 평가를 위해 참가자는 영향을 받은 손과 팔을 움직이고, 물체를 잡고, 작은 나무 블록을 옮기고, 최대한 높이 뻗고, 손을 최대한 벌리는 것과 같은 규정된 작업을 수행해야 합니다. 이러한 임상 평가는 채점을 위해 비디오로 녹화됩니다. 설문지는 녹화되지 않습니다. 임상 평가 및 설문지 작성에는 약 3-5시간이 소요되며 참가자의 선호도에 따라 1-2회 방문에 걸쳐 발생할 수 있습니다.

인터뷰: 참가자들은 반구조화된 인터뷰 형식으로 가정 운동 프로그램을 마친 후 직접 방문하여 인터뷰를 통해 상지에 대한 가정 운동 프로그램을 완료하는 데 장애가 되는 요소와 조력자에 대한 관점을 논의합니다. 인터뷰는 필사를 위해 오디오 녹음됩니다. 면접은 약 30분간 진행될 예정입니다.