心理社会因素如何与完成中风幸存者的手臂和手部康复家庭锻炼计划相关？ (VHE)

中风每年影响美国近 800,000 人。 每年约有 15,000 名退伍军人因中风入住退伍军人事务部 (VA) 设施，每年约有 60,000 名退伍军人因中风门诊就诊。 上肢 (UE) 损伤是中风的常见后果，需要持续门诊治疗。 UE 损伤降低了个人进行自我护理、就业和娱乐活动的能力，从而降低了独立性和生活质量。

UE 活动的大量重复改善了 UE 中风后的功能恢复。 然而，神经可塑性和功能恢复所需的大量 UE 活动并没有在典型的治疗过程中实现。 为了避开治疗师的有限时间，通常会开具家庭锻炼计划 (HEP)。 不幸的是，已知患者对 HEP 的依从性很低，16-19 导致运动恢复不佳。

行为干预可有效改善糖尿病和高血压患者服药的依从性，以及老年人的身体活动。 因此，越来越多的人呼吁在康复过程中提供行为干预以提高依从性。 然而，没有证据表明此类干预措施对中风康复有效，更不用说专门针对退伍军人了。 只有一项系统评价发现，5 项随机对照试验中有 4 项未能显示行为干预与控制相比在增加普通人群中风幸存者的身体活动依从性方面的统计学显着差异。 这一结果表明，传统的行为干预不足以解决中风后 HEP 的依从性问题。 这可能是因为中风后实施 HEP 比服药更困难，而促进中风后 HEP 的依从性需要更多地考虑个体幸存者的社会心理因素，而不是药物依从性。 因此，了解退伍军人中风幸存者的社会心理因素是制定行为干预措施的关键，该行为干预措施可充分解决提高 HEP 依从性和促进康复的障碍。

研究设计：该研究将是一项观察性试点研究，使用一组退伍军人中风幸存者。

家庭锻炼计划：参与者将被要求完成一个由上肢运动组成的家庭锻炼计划，以达到由腕戴式追踪器（如智能手表）测量的日常活动目标。

评估：在家庭锻炼计划之前，将使用传统的临床评估和现场调查问卷来衡量结果。 对于临床评估，将要求参与者移动受影响的手和手臂、抓住物体并执行规定的任务，例如移动小木块、尽可能高地伸手以及尽可能张开手。 这些临床评估将被录像以进行评分。 调查问卷不会被录像。 完成临床评估和问卷调查大约需要 3-5 个小时，并且可能需要 1-2 次访问，具体取决于参与者的偏好。

访谈：参与者将在完成家庭锻炼计划后以半结构式访谈形式接受面对面访谈，讨论他们对完成上肢家庭锻炼计划的障碍和促进因素的看法。 访谈将被录音以便转录。 面试将持续约 30 分钟。