子宮摘出例における硫酸マグネシウムの静脈内投与

術後の痛みは、術後の安らぎと快適さに影響を与える最も重要な問題の 1 つです。 激しい炎症反応を伴う腹式子宮摘出術は、中程度から重度の術後疼痛知覚をもたらします 術後疼痛管理の主な目標は、適切な鎮痛を提供しながら、投薬量を最小限に抑え、副作用を軽減することです。 術後の疼痛緩和は、早期動員、入院期間の短縮、入院費用の削減、および患者満足度の向上につながります。麻薬は、手術後に使用される最も一般的な鎮痛薬です。 しかし、麻酔科医は常に、副作用が少なくコストがかからない代替可能な方法を探しています。 補助鎮痛薬はそれらの望ましい代替品であるようです. 最近では、術後の鎮痛に対する補助鎮痛薬の役割について多くの議論がなされてきました。 アジュバント鎮痛薬を使用する 1 つの方法は、予防法です。予防鎮痛法は、侵害受容刺激の生理学的結果および医学的悪影響を軽減するために、麻酔処置の前に開始される方法であり、からの求心性入力の変更された中央処理の確立を防ぐ抗侵害受容治療として定義されています。けが。 予防的鎮痛の可能性が示されている静脈内アジュバントの 1 つは、複数の経路または方法で投与できる硫酸マグネシウムです。Mg は、麻酔および心臓病学において、抗けいれん薬または抗不整脈薬として長年使用されてきました。 Mg の鎮痛効果のメカニズムは明らかではありませんが、カルシウムチャネルと N-メチル-D-アスパラギン酸 (NMDA) 受容体への干渉が重要な役割を果たしているようです。 NMDA-拮抗薬の鎮痛メカニズムは、侵害受容中枢感作を阻害することで作られていると考えられます。 別の示唆するメカニズムは、交感神経刺激によるカテコールアミン放出の減少に対するその役割であり、それによって末梢侵害受容または手術に対するストレス反応が減少します. データは、「硫酸マグネシウムのような」NMDA受容体拮抗薬が痛みの閾値に影響を与え、低用量（予防用量）でも痛みの知覚を防ぐことができることを示しています.その作用機序を考えてみます。

患者は硫酸マグネシウム投与群と非投与群の 2 つの群に分けられました。マグネシウム群は、導入前に 15 分間、生理食塩水 100 mL 中の硫酸マグネシウム 20 mg/kg のボーラスを投与され、続いて 20 mg/kg の連続注入が行われました。皮膚が閉じるまで/時間。 対照群と同量の等張食塩水を、マグネシウム群で示したように投与した。