Administración intravenosa de sulfato de magnesio en casos de histerectomía

El dolor posquirúrgico es uno de los temas más importantes que pueden influir en la paz y la comodidad posoperatorias. Histerectomía abdominal asociada con una respuesta inflamatoria intensa, lo que da como resultado una percepción de dolor posoperatorio de moderado a severo. El objetivo principal en el manejo del dolor posoperatorio es minimizar la dosis de medicamentos y disminuir los efectos secundarios, al mismo tiempo que se proporciona una analgesia adecuada. El alivio del dolor posoperatorio conduce a una movilización más temprana, una estadía hospitalaria más corta, costos hospitalarios reducidos y una mayor satisfacción del paciente Los narcóticos son los analgésicos más comunes que se usan después de las cirugías. Pero los anestesistas siempre están buscando métodos reemplazables con menos efectos secundarios y menos costos. Parece que los analgésicos adyuvantes son esos reemplazos deseables. En la actualidad ha habido muchos debates sobre el papel de los analgésicos adyuvantes en el alivio del dolor postoperatorio. Una forma de usar analgésicos adyuvantes es el método preventivo. La analgesia preventiva es un método que se inicia antes del procedimiento anestésico para reducir las consecuencias fisiológicas de la estimulación nociceptiva y los efectos adversos médicos y se ha definido como un tratamiento antinociceptivo que previene el establecimiento de un procesamiento central alterado de la entrada aferente de lesiones Uno de los adyuvantes intravenosos que ha mostrado potencial en la analgesia preventiva es el sulfato de magnesio que podría administrarse por múltiples vías o métodos. El Mg se ha utilizado durante muchos años en anestesia y cardiología como fármaco anticonvulsivo o antiarrítmico. El mecanismo del efecto analgésico del Mg no está claro, pero la interferencia con los canales de calcio y el receptor de N-metil-D-aspartato (NMDA) parecen jugar un papel importante. Parece que el mecanismo analgésico de los antagonistas de NMDA se realiza al prevenir la sensibilización central nociceptiva. Otro mecanismo sugerente es su papel en la reducción de la liberación de catecolaminas con estimulación simpática, disminuyendo así la nocicepción periférica o la respuesta de estrés a la cirugía. Los datos ilustran que los antagonistas del receptor NMDA "como el sulfato de Mg" tienen un efecto sobre el umbral del dolor y podrían prevenir la percepción del dolor incluso con dosis bajas (dosis preventivas) En nuestro estudio, los investigadores intentaron determinar la contribución del sulfato de magnesio a la analgesia posoperatoria en la histerectomía abdominal teniendo en cuenta su mecanismo de acción.

Los pacientes se dividieron en dos grupos según se administrara y no se administrara sulfato de magnesio. El grupo de magnesio recibió un bolo de 20 mg/kg de sulfato de magnesio en 100 ml de solución salina durante 15 minutos antes de la inducción, seguido de una infusión continua de 20 mg/kg. /hr hasta que se cerró la piel. Se administró el mismo volumen de solución salina isotónica para el grupo de control que el indicado en el grupo de magnesio.