Dożylne podawanie siarczanu magnezu w przypadkach histerektomii

Ból pooperacyjny to jedna z najważniejszych kwestii, która może wpłynąć na spokój i komfort pooperacyjny. Histerektomia brzuszna związana z intensywną reakcją zapalną, skutkującą odczuwaniem bólu pooperacyjnego o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego. Głównym celem leczenia bólu pooperacyjnego jest zminimalizowanie dawki leków i zmniejszenie skutków ubocznych, przy jednoczesnym zapewnieniu odpowiedniego działania przeciwbólowego. Uśmierzanie bólu pooperacyjnego prowadzi do wcześniejszej mobilizacji, skrócenia czasu pobytu w szpitalu, obniżenia kosztów hospitalizacji i zwiększenia zadowolenia pacjenta Narkotyki są najczęściej stosowanymi lekami przeciwbólowymi po operacjach. Ale anestezjolodzy zawsze szukają metod zastępczych, które mają mniej skutków ubocznych i są mniej kosztowne. Wydaje się, że adiuwantowe środki przeciwbólowe są tymi pożądanymi zamiennikami. Obecnie toczy się wiele dyskusji na temat roli adjuwantowych leków przeciwbólowych w łagodzeniu bólu pooperacyjnego. Jednym ze sposobów stosowania adiuwantowych leków przeciwbólowych jest metoda prewencyjna. Analgezja prewencyjna jest metodą inicjowaną przed zabiegiem znieczulenia w celu zmniejszenia fizjologicznych skutków stymulacji nocyceptywnej oraz medycznych skutków ubocznych i została zdefiniowana jako leczenie antynocyceptywne, zapobiegające powstaniu zmienionego ośrodkowego przetwarzania bodźców aferentnych z urazy. Jednym z adiuwantów dożylnych, o których wykazano potencjał w prewencyjnej analgezji, jest siarczan magnezu, który może być podawany wieloma drogami lub metodami. Mg jest od wielu lat stosowany w anestezjologii i kardiologii jako lek przeciwdrgawkowy lub antyarytmiczny. Mechanizm przeciwbólowego działania Mg nie jest jasny, ale wydaje się, że istotną rolę odgrywa zaburzanie kanałów wapniowych i receptora N-metylo-D-asparaginianu (NMDA). Wydaje się, że mechanizm przeciwbólowy antagonistów NMDA polega na zapobieganiu sensytyzacji ośrodkowej nocyceptywnej. Innym sugerowanym mechanizmem jest jego rola w zmniejszaniu uwalniania katecholamin przy stymulacji współczulnej, zmniejszając w ten sposób nocycepcję obwodową lub reakcję stresową na operację. Dane pokazują, że antagoniści receptora NMDA „tacy jak siarczan magnezu” mają wpływ na próg bólu i mogą zapobiegać odczuwaniu bólu nawet przy niskich dawkach (dawkach zapobiegawczych). biorąc pod uwagę mechanizm działania.

Pacjentów podzielono na dwie grupy, którym podawano siarczan magnezu i nie podawano. Grupa magnezu otrzymywała bolus 20 mg/kg siarczanu magnezu w 100 ml soli fizjologicznej przez 15 minut przed indukcją, a następnie ciągłą infuzję 20 mg/kg /godz., aż skóra się zamknie. Grupie kontrolnej podano taką samą objętość izotonicznej soli fizjologicznej, jak wskazano w grupie magnezowej.