Intravenös administrering av magnesiumsulfat vid hysterektomifall

Postkirurgisk smärta är en av de viktigaste frågorna som kan imponera på postoperativ lugn och komfort. Abdominal hysterektomi associerad med intensivt inflammatoriskt svar, vilket resulterar i måttlig till svår postoperativ smärtuppfattning. Huvudmålet vid postoperativ smärtbehandling är att minimera dosen av mediciner och minska biverkningar, samtidigt som adekvat analgesi tillhandahålls. Postoperativ smärtlindring leder till tidigare mobilisering, förkortad sjukhusvistelse, minskade sjukhuskostnader och ökad patientnöjdhet Narkotika är de vanligaste analgetika som används efter operationerna. Men narkosläkare letar alltid efter utbytbara metoder med färre biverkningar och kostnader. Det verkar som adjuvanta analgetika är de önskvärda ersättningarna. Nuförtiden har det förekommit många debatter om rollen av adjuvanta analgetika för postoperativ smärtlindring. Ett sätt att använda adjuvanta analgetika är förebyggande metod Preventiv analgesi är en metod som initieras före anestesi för att minska de fysiologiska konsekvenserna av nociceptiv stimulering och medicinska biverkningar och har definierats som en antinociceptiv behandling som förhindrar etablering av förändrad central bearbetning av afferent input från skador. En av de intravenösa adjuvanserna som har visat sig vara potentiella i förebyggande analgesi är magnesiumsulfat som skulle kunna administreras med flera vägar eller metoder. Mg har använts i många år inom anestesi och kardiologi som ett antikonvulsivt eller antiarytmiskt läkemedel. Mekanismen för den smärtstillande effekten av Mg är inte klarlagd men interferens med kalciumkanaler och N-metyl-D-aspartat (NMDA) receptor verkar spela en viktig roll. Det verkar som om analgetisk mekanism för NMDA-antagonister skapas genom att förhindra nociceptiv central sensibilisering. En annan mekanism som tyder på är den roll den spelar för minskning av katekolaminfrisättning med sympatisk stimulering, och därigenom minskar perifer nociception eller stressresponsen på operationen. Data illustrerar att NMDA-receptorantagonister "som Mg-sulfat" har en effekt på smärttröskeln och kan förhindra smärtuppfattning även med låga doser (förebyggande doser) I vår studie syftade utredarna till att fastställa bidraget av magnesiumsulfat till postoperativ analgesi vid abdominal hysterektomi genom att överväga dess verkningsmekanism.

Patienterna delades in i två grupper som magnesiumsulfat administrerat och icke administrerat. Magnesiumgruppen fick en bolus på 20 mg/kg magnesiumsulfat i 100 ml koksaltlösning i 15 minuter före induktion, följt av en kontinuerlig infusion av 20 mg/kg /h tills huden stängdes. Samma volym av isoton saltlösning för kontrollgruppen administrerades som indikerat i magnesiumgruppen.