Intravenózní podání síranu hořečnatého v případech hysterektomie

Pooperační bolest je jedním z nejdůležitějších problémů, které mohou ovlivnit pooperační klid a pohodlí. Abdominální hysterektomie spojená s intenzivní zánětlivou odpovědí, která má za následek střední až silnou percepci pooperační bolesti Hlavním cílem při zvládání pooperační bolesti je minimalizovat dávku léků a zmírnit vedlejší účinky při současném zajištění adekvátní analgezie. Pooperační úleva od bolesti vede k dřívější mobilizaci, zkrácení hospitalizace, snížení nákladů v nemocnici a zvýšení spokojenosti pacientů Narkotika jsou nejčastější analgetika, která se po operacích používají. Ale anesteziologové vždy hledají nahraditelné metody s méně vedlejšími účinky a náklady. Zdá se, že adjuvantní analgetika jsou těmi žádoucími náhradami. V současné době se vede mnoho diskusí o úloze adjuvantních analgetik při zmírňování pooperační bolesti. Jedním ze způsobů použití adjuvantních analgetik je preventivní metoda Preventivní analgezie je metoda zahájená před anestetickým výkonem za účelem snížení fyziologických následků nociceptivní stimulace a lékařských nežádoucích účinků a byla definována jako antinociceptivní léčba, která zabraňuje nastolení změněného centrálního zpracování aferentního vstupu z zranění. Jedním z intravenózních adjuvans, u kterého byl prokázán potenciál v preventivní analgezii, je síran hořečnatý, který by mohl být podáván více cestami nebo metodami Mg se používá po mnoho let v anestezii a kardiologii jako antikonvulzivum nebo antiarytmikum. Mechanismus analgetického účinku Mg není jasný, ale zdá se, že důležitou roli hraje interference s kalciovými kanály a N-methyl-D-aspartátovým (NMDA) receptorem. Zdá se, že analgetický mechanismus NMDA-antagonistů je tvořen prevencí nociceptivní centrální senzibilizace. Dalším naznačujícím mechanismem je jeho role při snižování uvolňování katecholaminů se stimulací sympatiku, čímž se snižuje periferní nocicepce nebo stresová reakce na operaci. Data ilustrují, že antagonisté NMDA receptoru „jako Mg sulfát“ mají účinek na práh bolesti a mohou zabránit vnímání bolesti i při nízkých dávkách (preventivních dávkách) V naší studii se výzkumníci zaměřili na stanovení příspěvku síranu hořečnatého k pooperační analgezii při abdominální hysterektomii zvážením mechanismu jeho působení.

Pacienti byli rozděleni do dvou skupin, přičemž síran hořečnatý byl podáván a nebyl podáván. Skupina hořčíku dostávala bolus 20 mg/kg síranu hořečnatého ve 100 ml fyziologického roztoku po dobu 15 minut před indukcí, poté následovala kontinuální infuze 20 mg/kg /hod, dokud se kůže nezavře. Kontrolní skupině byl podán stejný objem izotonického fyziologického roztoku, jak je uvedeno ve skupině s hořčíkem.