Somministrazione endovenosa di solfato di magnesio nei casi di isterectomia

Il dolore postoperatorio è una delle questioni più importanti che potrebbe imprimere pace e comfort postoperatori. Isterectomia addominale associata a un'intensa risposta infiammatoria, con conseguente percezione del dolore postoperatorio da moderata a grave L'obiettivo principale nella gestione del dolore postoperatorio è ridurre al minimo la dose di farmaci e ridurre gli effetti collaterali, pur fornendo un'analgesia adeguata. Il sollievo dal dolore postoperatorio porta a una mobilizzazione precoce, a una degenza ospedaliera ridotta, a costi ospedalieri ridotti e a una maggiore soddisfazione del paziente I narcotici sono gli analgesici più comuni utilizzati dopo gli interventi chirurgici. Ma gli anestesisti sono sempre alla ricerca di metodi sostituibili con minori effetti collaterali e costi. Sembra che gli analgesici adiuvanti siano quei sostituti desiderabili. Al giorno d'oggi ci sono stati molti dibattiti sul ruolo degli analgesici adiuvanti nel sollievo dal dolore postoperatorio. Un modo per utilizzare gli analgesici adiuvanti è il metodo preventivo L'analgesia preventiva è un metodo avviato prima della procedura anestetica al fine di ridurre le conseguenze fisiologiche della stimolazione nocicettiva e gli effetti avversi medici ed è stato definito come un trattamento antinocicettivo che impedisce l'instaurarsi di un'elaborazione centrale alterata dell'input afferente da lesioni. Uno degli adiuvanti endovenosi che si sono dimostrati potenziali nell'analgesia preventiva è il solfato di magnesio che potrebbe essere somministrato con più vie o metodi Il Mg è stato utilizzato per molti anni in anestesia e cardiologia come farmaco anticonvulsivante o antiaritmico. Il meccanismo dell'effetto analgesico del Mg non è chiaro ma l'interferenza con i canali del calcio e il recettore N-metil-D-aspartato (NMDA) sembrano giocare un ruolo importante. Sembra che il meccanismo analgesico degli NMDA-antagonisti sia realizzato prevenendo la sensibilizzazione centrale nocicettiva. Un altro meccanismo suggeritore è il suo ruolo sulla riduzione del rilascio di catecolamine con la stimolazione simpatica, diminuendo così la nocicezione periferica o la risposta allo stress all'intervento chirurgico. I dati dimostrano che gli antagonisti del recettore NMDA "come il solfato di Mg" hanno un effetto sulla soglia del dolore e potrebbero prevenire la percezione del dolore anche con basse dosi (dosi preventive) Nel nostro studio, i ricercatori miravano a determinare il contributo del solfato di magnesio all'analgesia postoperatoria nell'isterectomia addominale considerando il suo meccanismo d'azione.

I pazienti sono stati divisi in due gruppi come solfato di magnesio somministrato e non somministrato Il gruppo magnesio ha ricevuto un bolo di 20 mg/kg di solfato di magnesio in 100 ml di soluzione fisiologica per 15 minuti prima dell'induzione, seguito da un'infusione continua di 20 mg/kg /hr fino a quando la pelle è stata chiusa. Lo stesso volume di soluzione fisiologica isotonica per il gruppo di controllo è stato somministrato come indicato nel gruppo magnesio.