農村患者のがん治療の質を改善するための医療制度介入の実施

介入: 研究者は病院から支援の手紙を受け取り、がんセンターのスタッフを指揮する人々は、スタッフに代わって参加する意思を表明しました。 これは医療制度レベルの介入であり、単群の介入試験として設計されており、5 つの参加病院がトレーニングと教育、がんデータの収集と報告、質の向上、臨床的ピアツーピア サポートの分野でサポートを提供されます。 .

ICAN 介入は、識別されたコア機能を維持しながら、マーキーがんセンター アフィリエイト ネットワーク (MCCAN) の適応として、実装科学プロセスを通じて開発されました。 介入群の各病院は、現在のがんプログラムのニーズと提供内容についてインタビューを受けました。 これらの会議を通じて収集された情報から、研究者はがんセンターとそのサービスに関する基本的な理解を確立しました。 これらの会議を通じて、研究者は、プログラムの目標、課題、およびがんサービス内の変化への準備を引き出しました。 ICAN の介入を開始する前に、がんセンターには、CoC 認定基準を満たすための現在のステータス、特定されたギャップ、目標を達成するための次のステップのための提案とリソース、および CoC 認定基準を満たすための進捗状況を示す文書が提供されます。 この介入を通じて、5 つの病院のそれぞれに、米国外科学会がん委員会が定めた基準を病院が達成するのを促進するために必要なサポート、専門知識、およびリソースが提供されます。 サポートは、がんサービスの標準と提供に関する教育とトレーニング、進捗状況を評価するための病院関係者との定期的な対面およびズーム チェックイン、標準要件に関する文書と教育リソースの提供という形で提供されます。 特定の介入行動は、現在満たされていない特定の基準に基づいて、各病院または医療システムで特定されたニーズに合わせて調整されます。

介入の開始から 4 年後、研究者は Iowa Cancer Registry のデータを使用して、差を使用して対象病院と対照病院における介入前および介入後の治療関連の品質測定の順守率を比較することにより、介入の成功を評価します。無差別推定量。 最も農村部のがん患者にサービスを提供し (すべて年間 100 人を超える新たに診断されたがん患者を治療している)、CoC によって認定されたことがないアイオワ州の農村部の病院が、介入対象として選択されました。 年間 100 人を超える新たに診断されたがん患者 (n=4) を治療する地方の病院の残りの部分を比較群として選択しました。 彼らは私たちにデータを提供しないため、連絡はありませんでした。 むしろ、研究者は、Iowa Cancer Registry によって定期的に収集されたデータを使用して、介入に含まれる病院とそうでない病院との間で、がん治療の質の尺度とのコンプライアンスの合計を比較します。

病院ごとの品質測定の順守を計算するために必要なこれらの変数は、定期的な公衆衛生監視の一環として、アイオワ州のすべての病院からアイオワ州がん登録によって定期的に収集されます。 治験責任医師は、Iowa Cancer Registry から提供されたデータのみを使用して、介入病院と対照病院の両方の測定値を計算し、介入病院または対照病院の医療記録データにはアクセスしません。

面接: 介入病院の被験者は、募集メールに返信し、その後 2 週間にわたって、約 30 ～ 45 分かかる 1 回の音声/ビデオ録画電話面接に参加するための時間を提供するよう求められます。 被験者は、記録が許可されているかどうかを記録する前に尋ねられます。 許可された場合、インタビューはズームで記録され、UI (University of Iowa)-Capture を使用して音声ファイルに変換されます。 録音は、質的データ分析に使用できるように、インタビューの音声文字起こしに使用されます。 研究チームのメンバーのみが記録にアクセスできます。 音声文字起こしは、Web ベースのサービス Rev.com を使用して行われます。 記録はデータ分析の完了時に破棄されます。 インタビューには、がん治療を提供するための病院の文化、構造、変化、現在のプロセス、および介入の影響に関する質問が含まれます。 インタビューが実施された後、時間を割いて感謝の意を表して 50 ドルの小切手が郵送されます。 インタビューの追加のフォローアップはありません。