Осуществление вмешательства системы здравоохранения для улучшения качества онкологической помощи сельским больным

Вмешательство: Исследователи получили письма поддержки от больниц, и те, кто руководит персоналом онкологического центра, выразили готовность участвовать от имени своих сотрудников. Это вмешательство на уровне системы здравоохранения, разработанное как одностороннее испытание вмешательства, в рамках которого пяти участвующим больницам будет предложена поддержка в области обучения и образования, сбора данных о раке и отчетности, улучшения качества и клинической поддержки по принципу «равный-равному». .

Вмешательство ICAN было разработано с помощью научных процессов внедрения как адаптация партнерской сети онкологического центра Марки (MCCAN) с сохранением определенных основных функций. В каждой больнице, входящей в группу вмешательства, были проведены опросы о текущих потребностях и предложениях программы по борьбе с раком. Из информации, собранной в ходе этих встреч, исследователи установили базовые представления об онкологических центрах и их услугах. На этих встречах исследователи выявили цели программы, проблемы и готовность к изменениям в своих онкологических службах. Перед началом вмешательства ICAN онкологическим центрам будет предоставлена ​​документация с указанием текущего статуса соответствия стандартам аккредитации CoC, выявленных пробелов, предложений и ресурсов для следующих шагов для достижения целей и продвижения к выполнению стандартов аккредитации CoC. В рамках вмешательства каждой из пяти больниц будет предложена поддержка, опыт и ресурсы, необходимые для содействия больницам в достижении стандартов, установленных Комиссией по раку Американского колледжа хирургов. Поддержка будет предлагаться в форме образования и обучения стандартам и предоставлению онкологических услуг, регулярных личных и масштабных проверок с заинтересованными сторонами больницы для оценки прогресса, а также предоставления документации и образовательных ресурсов в отношении стандартных требований. Конкретные действия по вмешательству будут адаптированы к потребностям, выявленным для каждой больницы или системы здравоохранения, на основе конкретных стандартов, которым они в настоящее время не соответствуют и над которыми они решили работать.

Через 4 года после начала вмешательства исследователи будут использовать данные регистра рака штата Айова для оценки успеха вмешательства путем сравнения степени соблюдения мер качества, связанных с лечением до и после вмешательства, в целевых и контрольных больницах с использованием разницы. разностная оценка. В качестве целей вмешательства были выбраны сельские больницы в Айове, которые обслуживают наибольшее количество сельских больных раком (все обслуживают более 100 впервые диагностированных больных раком в год) и никогда не были аккредитованы CoC. В качестве группы сравнения были выбраны остальные сельские больницы, которые обслуживают >100 впервые выявленных онкологических больных в год (n=4). С ними не связывались, так как они не будут предоставлять нам никаких данных. Скорее, исследователи будут использовать данные, регулярно собираемые Реестром рака штата Айова, чтобы сравнить совокупное соответствие мерам качества лечения рака между больницами, включенными в вмешательство, и больницами, которые не участвовали.

Эти переменные, необходимые для расчета соблюдения больницами показателей качества, регулярно собираются Раковым регистром Айовы из всех больниц в Айове в рамках обычного наблюдения за общественным здравоохранением. Исследователи будут использовать только данные, предоставленные нам Раковым регистром Айовы, для расчета этих показателей как для интервенционных, так и для контрольных больниц, и не будут получать доступ к данным медицинских карт из интервенционных или контрольных больниц.

Интервью: Субъектов из интервенционных больниц попросят ответить на электронное письмо о наборе и указать время в течение следующих двух недель, которое будет для них, чтобы принять участие в однократном аудио / видеозаписанном телефонном интервью, которое займет примерно 30-45 минут. Перед записью субъектов спросят, разрешена ли запись. Если разрешено, интервью будет записано в увеличенном масштабе и преобразовано в аудиофайл с помощью UI (Университет Айовы)-Capture. Записи будут использованы для аудиозаписи интервью, чтобы их можно было использовать для качественного анализа данных. Только члены исследовательской группы будут иметь доступ к записям. Аудиотранскрипции будут выполняться с помощью веб-сервиса Rev.com. Записи будут уничтожены после завершения анализа данных. Интервью будет включать вопросы о культуре, структуре, изменениях и текущих процессах в их больнице для оказания онкологической помощи и влиянии вмешательства. Им будет отправлен чек на 50 долларов в знак признательности за потраченное время после проведения собеседования. Никаких дополнительных действий после интервью не будет.