Implementação de uma intervenção do sistema de saúde para melhorar a qualidade do atendimento oncológico para pacientes rurais

Intervenção: Os investigadores receberam cartas de apoio dos hospitais, e aqueles que dirigem a equipe do centro oncológico expressaram sua vontade de participar em nome de sua equipe. Esta é uma intervenção no nível do sistema de saúde, projetada como um estudo de intervenção de braço único, em que cinco hospitais participantes receberão suporte nas áreas de treinamento e educação, coleta e relatórios de dados sobre câncer, melhoria da qualidade e suporte clínico ponto a ponto .

A intervenção do ICAN foi desenvolvida por meio de processos científicos de implementação como uma adaptação da Markey Cancer Center Affiliate Network (MCCAN) com retenção das funções centrais identificadas. Cada hospital no braço de intervenção passou por entrevistas sobre suas necessidades e ofertas atuais de programas de câncer. A partir das informações coletadas por meio dessas reuniões, os investigadores estabeleceram entendimentos básicos sobre os centros de câncer e seus serviços. Por meio dessas reuniões, os investigadores levantaram metas do programa, desafios e prontidão para mudanças em seus serviços de câncer. Antes de iniciar a intervenção do ICAN, os centros de câncer receberão uma documentação especificando o status atual para atender aos padrões de credenciamento do CoC, lacunas identificadas, sugestões e recursos para as próximas etapas para atingir as metas e progresso no cumprimento dos padrões de credenciamento do CoC. Por meio da intervenção, cada um dos cinco hospitais receberá apoio, experiência e recursos necessários para facilitar os hospitais a atingirem os padrões estabelecidos pela Comissão de Câncer do Colégio Americano de Cirurgiões. O apoio será oferecido na forma de educação e treinamento em relação aos padrões e prestação de serviços de câncer, check-ins regulares pessoais e de zoom com as partes interessadas do hospital para avaliar o progresso e fornecimento de documentação e recursos educacionais em relação aos requisitos padrão. As ações de intervenção específicas serão adaptadas às necessidades identificadas para cada hospital ou sistema de saúde com base em padrões específicos que atualmente não atendem e optam por trabalhar.

Quatro anos após o início da intervenção, os investigadores usarão os dados do Iowa Cancer Registry para avaliar o sucesso da intervenção, comparando as taxas de conformidade com as medidas de qualidade relacionadas ao tratamento pré e pós-intervenção em hospitais-alvo e de controle usando uma diferença estimador de diferenças. Os hospitais rurais em Iowa que atendem a maioria dos pacientes com câncer rural (todos cuidam de mais de 100 pacientes com câncer recém-diagnosticados por ano) e nunca foram credenciados pelo CoC foram escolhidos como alvos de intervenção. O restante dos hospitais rurais que cuidam de mais de 100 pacientes recém-diagnosticados com câncer por ano (n=4) foram escolhidos como um grupo de comparação. Eles não foram contatados, pois não nos fornecerão nenhum dado. Em vez disso, os investigadores usarão os dados coletados rotineiramente pelo Iowa Cancer Registry para comparar a conformidade agregada com as medidas de qualidade para o tratamento do câncer entre os hospitais incluídos na intervenção e os hospitais que não foram.

Essas variáveis ​​necessárias para calcular a conformidade com as medidas de qualidade por hospital são coletadas rotineiramente pelo Registro de Câncer de Iowa de todos os hospitais de Iowa como parte da vigilância de saúde pública de rotina. Os investigadores usarão apenas os dados fornecidos a nós pelo Iowa Cancer Registry para calcular essas medidas para os hospitais de intervenção e controle e não acessarão dados de registros médicos dos hospitais de intervenção ou controle.

Entrevistas: Os participantes dos hospitais de intervenção serão solicitados a responder ao e-mail de recrutamento e fornecer horários nas duas semanas subsequentes para que eles participem de uma entrevista única por telefone gravada em áudio/vídeo, que levará aproximadamente 30 a 45 minutos. Os participantes serão questionados antes da gravação se a gravação é permitida. Se permitido, a entrevista será gravada no zoom e convertida em um arquivo de áudio usando o UI (University of Iowa)-Capture. As gravações serão usadas para transcrição de áudio da entrevista para que a transcrição possa ser usada na análise de dados qualitativos. Somente membros da equipe de pesquisa terão acesso às gravações. As transcrições de áudio serão feitas usando o serviço baseado na web Rev.com. As gravações serão destruídas após a conclusão da análise de dados. A entrevista incluirá perguntas sobre a cultura, estrutura, mudanças e processos atuais em seu hospital para prestação de cuidados oncológicos e o impacto da intervenção. Eles receberão um cheque de $ 50 em agradecimento pelo seu tempo após a realização da entrevista. Não haverá acompanhamento adicional para as entrevistas.