Mise en œuvre d'une intervention du système de santé pour améliorer la qualité des soins oncologiques pour les patients ruraux

Intervention : Les enquêteurs ont reçu des lettres de soutien des hôpitaux, et ceux qui dirigent le personnel du centre de cancérologie ont exprimé leur volonté de participer au nom de leur personnel. Il s'agit d'une intervention au niveau du système de santé, conçue comme un essai d'intervention à un seul bras, où cinq hôpitaux participants se verront offrir un soutien dans les domaines de la formation et de l'éducation, de la collecte et de la notification des données sur le cancer, de l'amélioration de la qualité et du soutien clinique entre pairs. .

L'intervention de l'ICAN a été développée par le biais de processus scientifiques de mise en œuvre en tant qu'adaptation du réseau d'affiliation du Markey Cancer Center (MCCAN) avec le maintien des fonctions de base identifiées. Chaque hôpital du groupe d'intervention a fait l'objet d'entretiens sur ses besoins et ses offres actuelles en matière de programmes de lutte contre le cancer. À partir des informations recueillies lors de ces réunions, les enquêteurs ont établi une compréhension de base des centres de cancérologie et de leurs services. Grâce à ces réunions, les enquêteurs ont évoqué les objectifs du programme, les défis et la volonté de changement au sein de leurs services de cancérologie. Avant de commencer l'intervention de l'ICAN, les centres de cancérologie recevront une documentation spécifiant l'état actuel du respect des normes d'accréditation CoC, les lacunes identifiées, les suggestions et les ressources pour les prochaines étapes pour atteindre les objectifs et les progrès vers le respect des normes d'accréditation CoC. Grâce à l'intervention, chacun des cinq hôpitaux se verra offrir le soutien, l'expertise et les ressources nécessaires pour aider les hôpitaux à atteindre les normes établies par l'American College of Surgeons Commission on Cancer. Un soutien sera offert sous forme d'éducation et de formation concernant les normes et la prestation de services de cancérologie, des vérifications régulières en personne et zoom avec les intervenants de l'hôpital pour évaluer les progrès, et la fourniture de documentation et de ressources éducatives concernant les exigences des normes. Les actions d'intervention spécifiques seront adaptées aux besoins identifiés pour chaque hôpital ou système de santé en fonction de normes particulières qu'ils ne respectent pas actuellement et qu'ils choisissent de respecter.

4 ans après le début de l'intervention, les enquêteurs utiliseront les données du registre du cancer de l'Iowa pour évaluer le succès de l'intervention en comparant les taux de conformité aux mesures de qualité liées au traitement avant et après l'intervention dans les hôpitaux cibles et témoins à l'aide d'une différence- estimateur en différence. Les hôpitaux ruraux de l'Iowa qui desservent le plus grand nombre de patients atteints de cancer en milieu rural (tous soignent plus de 100 patients atteints de cancer nouvellement diagnostiqués par an) et qui n'ont jamais été accrédités par le CoC ont été choisis pour les cibles d'intervention. Le reste des hôpitaux ruraux qui soignent plus de 100 patients atteints de cancer nouvellement diagnostiqués par an (n = 4) ont été choisis comme groupe de comparaison. Ils n'ont pas été contactés, car ils ne nous fourniront aucune donnée. Au lieu de cela, les enquêteurs utiliseront les données recueillies régulièrement par le registre du cancer de l'Iowa pour comparer la conformité globale aux mesures de qualité des soins contre le cancer entre les hôpitaux inclus dans l'intervention et les hôpitaux qui ne l'étaient pas.

Ces variables nécessaires pour calculer la conformité aux mesures de qualité par hôpital sont régulièrement collectées par le registre du cancer de l'Iowa auprès de tous les hôpitaux de l'Iowa dans le cadre de la surveillance de routine de la santé publique. Les enquêteurs n'utiliseront que les données fournies par le registre du cancer de l'Iowa pour calculer ces mesures pour les hôpitaux d'intervention et de contrôle et n'accéderont pas aux données des dossiers médicaux des hôpitaux d'intervention ou de contrôle.

Entrevues : les sujets des hôpitaux d'intervention seront invités à répondre à l'e-mail de recrutement et à fournir des heures au cours des deux semaines suivantes qui leur permettraient de participer à une entrevue téléphonique unique enregistrée en audio/vidéo qui prendra environ 30 à 45 minutes. Il sera demandé aux sujets avant l'enregistrement si l'enregistrement est autorisé. Si cela est autorisé, l'interview sera enregistrée sur zoom et convertie en fichier audio à l'aide de UI (University of Iowa)-Capture. Les enregistrements seront utilisés pour la transcription audio de l'entretien afin que leur transcription puisse être utilisée dans l'analyse qualitative des données. Seuls les membres de l'équipe de recherche auront accès aux enregistrements. Les transcriptions audio seront effectuées à l'aide du service Web Rev.com. Les enregistrements seront détruits à la fin de l'analyse des données. L'entrevue comprendra des questions sur la culture, la structure, les changements et les processus actuels à leur hôpital pour fournir des soins contre le cancer et l'impact de l'intervention. Ils recevront par la poste un chèque de 50 $ en remerciement de leur temps après la réalisation de l'entrevue. Il n'y aura pas de suivi supplémentaire des entretiens.