Az egészségügyi rendszerbe történő beavatkozás végrehajtása a vidéki betegek rákellátásának minőségének javítására

Beavatkozás: A nyomozók támogató leveleket kaptak a kórházaktól, és a rákközpont munkatársait irányítók kifejezték részvételi szándékukat munkatársaik nevében. Ez egy egészségügyi rendszerszintű beavatkozás, amelyet egykaros beavatkozási vizsgálatként terveztek, ahol öt részt vevő kórház kap támogatást a képzés és oktatás, a rákkeltő adatok gyűjtése és jelentése, a minőségfejlesztés és a klinikai peer-to-peer támogatás területén. .

Az ICAN beavatkozást tudományos megvalósítási folyamatokon keresztül fejlesztették ki a Markey Cancer Center Affiliate Network (MCCAN) adaptációjaként, az azonosított alapfunkciók megtartásával. Az intervenciós csoport minden kórházában interjúkat készítettek a jelenlegi rákprogram igényeiről és kínálatáról. Az ezeken a találkozókon összegyűjtött információk alapján a kutatók alapértelmezést hoztak létre a rákos központokról és szolgáltatásairól. Ezeken a találkozókon a nyomozók rávilágítottak a program céljaira, kihívásaira és a változásra való készenlétre rákkeltő szolgálataikon belül. Az ICAN-beavatkozás megkezdése előtt a rákos központok rendelkezésére állnak egy dokumentáció, amely meghatározza a CoC akkreditációs szabványok teljesítésének jelenlegi állapotát, a feltárt hiányosságokat, javaslatokat és forrásokat a célok eléréséhez szükséges következő lépésekre, valamint a CoC akkreditációs szabványok teljesítése felé tett előrehaladásra. A beavatkozás révén mind az öt kórház támogatást, szakértelmet és erőforrásokat kap, amelyek ahhoz szükségesek, hogy elősegítsék a kórházak számára az American College of Surgeons Commission on Cancer által meghatározott szabványok elérését. Támogatást kínálnak a rákbetegségekkel kapcsolatos szolgáltatások szabványaival és nyújtásával kapcsolatos oktatás és képzés, a kórházi érdekelt felekkel való rendszeres személyes és nagyított bejelentkezés formájában az előrehaladás értékelése érdekében, valamint a szabványos követelményekre vonatkozó dokumentáció és oktatási források biztosítása formájában. A konkrét beavatkozási intézkedéseket az egyes kórházak vagy egészségügyi rendszerek által meghatározott szükségletekhez kell szabni, olyan sajátos szabványok alapján, amelyeknek jelenleg nem felelnek meg, és amelyekért dolgoznak.

A beavatkozás kezdetétől számított 4 év elteltével a vizsgálók az Iowa Cancer Registry adatait fogják felhasználni a beavatkozás sikerének értékelésére, összehasonlítva a beavatkozás előtti és utáni kezeléssel kapcsolatos minőségi intézkedéseknek való megfelelési arányt a cél- és kontrollkórházakban, különbséget használva. különbség-becslő. Azokat az iowai vidéki kórházakat választották a beavatkozási céloknak, amelyek a legtöbb vidéki rákos beteget szolgálják ki (mindegyik több mint 100 újonnan diagnosztizált rákos beteget lát el évente), és amelyeket a CoC soha nem akkreditált. A többi vidéki kórházat, ahol évente több mint 100 újonnan diagnosztizált daganatos beteget látnak el (n=4) választottuk összehasonlító csoportnak. Nem vették fel velük a kapcsolatot, mivel semmilyen adatot nem adnak át nekünk. Ehelyett a nyomozók az Iowa Cancer Registry által rutinszerűen gyűjtött adatokat fogják felhasználni, hogy összehasonlítsák a rákellátás minőségi intézkedéseivel kapcsolatos összesített megfelelést a beavatkozásban részt vevő kórházak és azon kórházak között, amelyek nem.

Ezeket a változókat, amelyek a kórházonkénti minőségi intézkedéseknek való megfelelés kiszámításához szükségesek, az Iowa Cancer Registry rendszeresen összegyűjti az összes iowai kórházból a rutin közegészségügyi felügyelet részeként. A nyomozók csak az Iowa Cancer Registry által rendelkezésünkre bocsátott adatokat használják fel ezen intézkedések kiszámításához mind az intervenciós, mind a kontrollkórházak esetében, és nem fognak hozzáférni a beavatkozási vagy kontrollkórházak orvosi feljegyzéseihez.

Interjúk: Az intervenciós kórházakból származó alanyokat felkérik, hogy válaszoljanak a felvételi e-mailre, és adjanak meg időpontot a következő két hétre, amikor részt vehetnek egy egyszeri hang-/videófelvételes telefoninterjún, amely körülbelül 30-45 percet vesz igénybe. Az alanyokat a felvétel előtt megkérdezik, hogy megengedett-e a felvétel. Ha engedélyezik, az interjút nagyítással rögzítik, és az UI (University of Iowa)-Capture segítségével hangfájllá konvertálják. A felvételeket az interjú hangos átírására használjuk, hogy az átiratot felhasználhassuk a kvalitatív adatelemzésben. Csak a kutatócsoport tagjai férhetnek hozzá a felvételekhez. Az audio-átiratok a Rev.com web-alapú szolgáltatás segítségével történnek. A felvételeket az adatelemzés befejeztével megsemmisítjük. Az interjú kérdéseket tartalmaz majd a kórházuk rákellátásának kultúrájáról, szerkezetéről, változásairól és jelenlegi folyamatairól, valamint a beavatkozás hatásáról. Az interjú lefolytatása után 50 dolláros csekket küldenek nekik az eltöltött idejük elismeréseként. Az interjúkat követően további nyomon követésre nem kerül sor.