Wdrożenie interwencji systemu opieki zdrowotnej w celu poprawy jakości opieki onkologicznej nad pacjentami z obszarów wiejskich

Interwencja: Badacze otrzymali listy poparcia od szpitali, a ci, którzy kierują personelem centrum onkologicznego, wyrazili chęć udziału w imieniu swojego personelu. Jest to interwencja na poziomie systemu opieki zdrowotnej, zaprojektowana jako jednoramienna próba interwencyjna, w ramach której pięć uczestniczących szpitali otrzyma wsparcie w zakresie szkoleń i edukacji, gromadzenia i raportowania danych na temat nowotworów, poprawy jakości i wzajemnego wsparcia klinicznego .

Interwencja ICAN została opracowana poprzez naukowe procesy wdrożeniowe jako adaptacja Markey Cancer Center Affiliate Network (MCCAN) z zachowaniem zidentyfikowanych podstawowych funkcji. Każdy szpital w ramieniu interwencyjnym przeszedł wywiady na temat ich aktualnych potrzeb i oferty w zakresie programów onkologicznych. Na podstawie informacji zebranych podczas tych spotkań badacze ustalili podstawowe zrozumienie ośrodków onkologicznych i ich usług. Podczas tych spotkań badacze ustalili cele programu, wyzwania i gotowość do zmian w swoich usługach onkologicznych. Przed rozpoczęciem interwencji ICAN ośrodki onkologiczne otrzymają dokumentację określającą aktualny stan spełniania standardów akredytacji CoC, zidentyfikowane luki, sugestie i zasoby dotyczące kolejnych kroków w celu osiągnięcia celów oraz postępy w spełnianiu standardów akredytacji CoC. Dzięki interwencji każdy z pięciu szpitali otrzyma wsparcie, wiedzę i zasoby niezbędne do ułatwienia szpitalom osiągnięcia standardów określonych przez American College of Surgeons Commission on Cancer. Wsparcie będzie oferowane w formie edukacji i szkoleń w zakresie standardów i świadczenia usług onkologicznych, regularnych osobistych i zbliżeniowych wizyt z interesariuszami szpitala w celu oceny postępów oraz dostarczania dokumentacji i zasobów edukacyjnych dotyczących wymagań standardów. Konkretne działania interwencyjne zostaną dostosowane do potrzeb zidentyfikowanych dla każdego szpitala lub systemu opieki zdrowotnej w oparciu o określone standardy, których obecnie nie spełniają, i nad którymi chcą pracować.

4 lata od rozpoczęcia interwencji, badacze wykorzystają dane z Iowa Cancer Registry, aby ocenić powodzenie interwencji, porównując wskaźniki zgodności z miarami jakości związanymi z leczeniem przed i po interwencji w szpitalach docelowych i kontrolnych, stosując różnicę- estymator różnicowy. Jako cele interwencji wybrano wiejskie szpitale w stanie Iowa, które obsługują najwięcej wiejskich pacjentów onkologicznych (wszystkie opiekują się ponad 100 nowo zdiagnozowanymi pacjentami onkologicznymi rocznie) i nigdy nie były akredytowane przez CoC. Pozostałą część wiejskich szpitali, które opiekują się >100 nowo zdiagnozowanymi pacjentami onkologicznymi rocznie (n=4) wybrano jako grupę porównawczą. Nie skontaktowano się z nimi, ponieważ nie będą przekazywać nam żadnych danych. Zamiast tego badacze wykorzystają dane rutynowo zbierane przez Iowa Cancer Registry, aby porównać zagregowaną zgodność ze środkami jakości w zakresie opieki nad rakiem między szpitalami objętymi interwencją a szpitalami, które nie były.

Te zmienne potrzebne do obliczenia przestrzegania środków jakości przez szpital są rutynowo zbierane przez Iowa Cancer Registry ze wszystkich szpitali w Iowa w ramach rutynowego nadzoru zdrowia publicznego. Badacze będą korzystać wyłącznie z danych dostarczonych nam przez Iowa Cancer Registry do obliczania tych środków zarówno dla szpitali interwencyjnych, jak i kontrolnych i nie będą uzyskiwać dostępu do danych dokumentacji medycznej ze szpitali interwencyjnych lub kontrolnych.

Wywiady: Pacjenci ze szpitali interwencyjnych zostaną poproszeni o odpowiedź na e-mail rekrutacyjny i podanie terminów w ciągu kolejnych dwóch tygodni, w których będą mogli wziąć udział w jednorazowej rozmowie telefonicznej nagranej audio/wideo, która zajmie około 30-45 minut. Osoby badane zostaną zapytane przed rozpoczęciem nagrywania, czy nagrywanie jest dozwolone. Jeśli jest to dozwolone, wywiad zostanie nagrany w trybie zoomu i przekonwertowany na plik audio za pomocą programu UI (University of Iowa)-Capture. Nagrania zostaną wykorzystane do transkrypcji audio wywiadu, tak aby ich transkrypcja mogła być wykorzystana w jakościowej analizie danych. Dostęp do nagrań będą mieli tylko członkowie zespołu badawczego. Transkrypcje audio zostaną wykonane za pomocą usługi internetowej Rev.com. Nagrania zostaną zniszczone po zakończeniu analizy danych. Wywiad będzie zawierał pytania dotyczące kultury, struktury, zmian i aktualnych procesów w ich szpitalu w zakresie świadczenia opieki onkologicznej oraz wpływu interwencji. Otrzymają pocztą czek na 50 USD w uznaniu ich czasu po przeprowadzeniu rozmowy kwalifikacyjnej. Nie będzie żadnych dodatkowych działań następczych po rozmowach kwalifikacyjnych.