Attuazione di un intervento del sistema sanitario per migliorare la qualità della cura del cancro per i pazienti rurali

Intervento: gli investigatori hanno ricevuto lettere di sostegno dagli ospedali e coloro che dirigono il personale del centro oncologico hanno espresso la loro disponibilità a partecipare a nome del proprio personale. Si tratta di un intervento a livello di sistema sanitario, concepito come sperimentazione di intervento a braccio singolo, in cui a cinque ospedali partecipanti verrà offerto supporto nelle aree della formazione e dell'istruzione, raccolta e segnalazione dei dati sul cancro, miglioramento della qualità e supporto clinico peer-to-peer .

L'intervento ICAN è stato sviluppato attraverso processi scientifici di implementazione come adattamento del Markey Cancer Center Affiliate Network (MCCAN) con il mantenimento delle funzioni fondamentali identificate. Ogni ospedale nel braccio di intervento è stato sottoposto a interviste sulle attuali esigenze e offerte del programma oncologico. Dalle informazioni raccolte attraverso questi incontri, i ricercatori hanno stabilito una comprensione di base dei centri oncologici e dei loro servizi. Attraverso questi incontri, i ricercatori hanno raccolto gli obiettivi del programma, le sfide e la prontezza al cambiamento all'interno dei loro servizi oncologici. Prima di iniziare l'intervento dell'ICAN, ai centri oncologici verrà fornita una documentazione che specifica lo stato attuale per soddisfare gli standard di accreditamento CoC, le lacune identificate, i suggerimenti e le risorse per i prossimi passi per raggiungere gli obiettivi e i progressi verso il rispetto degli standard di accreditamento CoC. Attraverso l'intervento, a ciascuno dei cinque ospedali verrà offerto il supporto, le competenze e le risorse necessarie per facilitare gli ospedali nel raggiungimento degli standard stabiliti dall'American College of Surgeons Commission on Cancer. Il supporto sarà offerto sotto forma di istruzione e formazione in merito agli standard e alla fornitura di servizi oncologici, regolari controlli di persona e zoom con le parti interessate dell'ospedale per valutare i progressi e fornitura di documentazione e risorse educative relative ai requisiti standard. Le azioni di intervento specifiche saranno adattate alle esigenze identificate per ciascun ospedale o sistema sanitario sulla base di standard particolari che attualmente non soddisfano e scelgono di lavorare.

A 4 anni dall'inizio dell'intervento, i ricercatori utilizzeranno i dati del registro dei tumori dell'Iowa per valutare il successo dell'intervento confrontando i tassi di conformità con le misure di qualità relative al trattamento pre e post intervento negli ospedali target e di controllo utilizzando una differenza- stimatore in differenza. Gli ospedali rurali dell'Iowa che servono la maggior parte dei malati di cancro nelle zone rurali (tutti si prendono cura di >100 malati di cancro di nuova diagnosi all'anno) e non sono mai stati accreditati dal CoC sono stati scelti per gli obiettivi di intervento. Il resto degli ospedali rurali che si prendono cura di >100 pazienti oncologici di nuova diagnosi all'anno (n=4) sono stati scelti come gruppo di confronto. Non sono stati contattati, in quanto non ci forniranno alcun dato. Piuttosto, i ricercatori utilizzeranno i dati raccolti di routine dall'Iowa Cancer Registry per confrontare la conformità aggregata con le misure di qualità per la cura del cancro tra gli ospedali inclusi nell'intervento e gli ospedali che non lo erano.

Queste variabili necessarie per calcolare la conformità con le misure di qualità da parte dell'ospedale vengono regolarmente raccolte dall'Iowa Cancer Registry da tutti gli ospedali dell'Iowa come parte della sorveglianza di routine della salute pubblica. Gli investigatori utilizzeranno solo i dati forniti dall'Iowa Cancer Registry per calcolare queste misure sia per gli ospedali di intervento che per quelli di controllo e non accederanno ai dati delle cartelle cliniche degli ospedali di intervento o di controllo.

Interviste: ai soggetti degli ospedali di intervento verrà chiesto di rispondere all'e-mail di reclutamento e di fornire orari nelle due settimane successive che consentirebbero loro di partecipare a un colloquio telefonico audio/video registrato una tantum che richiederà circa 30-45 minuti. Ai soggetti verrà chiesto prima della registrazione se la registrazione è consentita. Se consentito, l'intervista verrà registrata su zoom e convertita in un file audio utilizzando UI (University of Iowa)-Capture. Le registrazioni verranno utilizzate per l'audio-trascrizione dell'intervista in modo che la loro trascrizione possa essere utilizzata nell'analisi qualitativa dei dati. Solo i membri del gruppo di ricerca avranno accesso alle registrazioni. Le audio-trascrizioni verranno effettuate utilizzando il servizio web-based Rev.com. Le registrazioni saranno distrutte al termine dell'analisi dei dati. L'intervista includerà domande sulla cultura, la struttura, i cambiamenti e i processi attuali nel loro ospedale per fornire cure oncologiche e l'impatto dell'intervento. Riceveranno un assegno di $ 50 per apprezzamento del loro tempo dopo che l'intervista è stata condotta. Non ci sarà alcun ulteriore follow-up alle interviste.