Implementering av en helsesystemintervensjon for å forbedre kvaliteten på kreftomsorgen for landlige pasienter

Intervensjon: Etterforskerne mottok støttebrev fra sykehus, og de som leder kreftsenterets ansatte har uttrykt vilje til å delta på vegne av sine ansatte. Dette er en intervensjon på helsesystemnivå, utformet som en-arms intervensjonsforsøk, hvor fem deltakende sykehus vil bli tilbudt støtte innen opplæring og utdanning, innsamling og rapportering av kreftdata, kvalitetsforbedring og klinisk peer-to-peer-støtte. .

ICAN-intervensjonen ble utviklet gjennom vitenskapelige implementeringsprosesser som en tilpasning av Markey Cancer Center Affiliate Network (MCCAN) med oppbevaring av identifiserte kjernefunksjoner. Hvert sykehus i intervensjonsarmen har gjennomgått intervjuer om deres nåværende kreftprogrambehov og tilbud. Fra informasjonen samlet gjennom disse møtene, etablerte etterforskerne grunnleggende forståelser av kreftsentre og deres tjenester. Gjennom disse møtene fremkalte etterforskerne programmål, utfordringer og endringsberedskap innenfor sine krefttjenester. Før ICAN-intervensjonen startes, vil kreftsentrene få en dokumentasjon som spesifiserer gjeldende status for å oppfylle CoC-akkrediteringsstandarder, identifiserte hull, forslag og ressurser for de neste trinnene for å nå målene, og fremgang mot å oppfylle CoC-akkrediteringsstandardene. Gjennom intervensjonen vil hvert av de fem sykehusene bli tilbudt støtte, ekspertise og ressurser som er nødvendige for å lette sykehusene i å oppnå standardene fastsatt av American College of Surgeons Commission on Cancer. Støtte vil bli tilbudt i form av utdanning og opplæring angående standarder og levering av krefttjenester, regelmessige personlig- og zoom-innsjekker med sykehusinteressenter for å evaluere fremgang, og fremskaffelse av dokumentasjon og utdanningsressurser angående standardkrav. De spesifikke intervensjonstiltakene vil bli skreddersydd til behovene identifisert for hvert sykehus eller helsesystem basert på spesielle standarder de for øyeblikket ikke oppfyller og velger å arbeide mot.

4 år fra starten av intervensjonen, vil etterforskerne bruke Iowa Cancer Registry-data for å evaluere suksessen til intervensjonen ved å sammenligne graden av etterlevelse av behandlingsrelaterte kvalitetsmål før og etter intervensjon i mål- og kontrollsykehus ved å bruke en forskjell- forskjellsberegning. De landlige sykehusene i Iowa som betjener de mest landlige kreftpasientene (alle omsorg for >100 nydiagnostiserte kreftpasienter per år) og som aldri har blitt akkreditert av CoC, ble valgt for intervensjonsmål. Resten av distriktssykehusene som tar seg av >100 nydiagnostiserte kreftpasienter per år (n=4) ble valgt som sammenligningsgruppe. De ble ikke kontaktet, da de ikke vil gi oss noen data. Snarere vil etterforskerne bruke data som rutinemessig samles inn av Iowa Cancer Registry for å sammenligne samlet etterlevelse med kvalitetsmål for kreftbehandling mellom sykehusene som er inkludert i intervensjonen og sykehus som ikke var det.

Disse variablene som er nødvendige for å beregne samsvar med kvalitetsmål ved sykehus, samles rutinemessig inn av Iowa Cancer Registry fra alle sykehus i Iowa som en del av rutinemessig folkehelseovervåking. Etterforskerne vil kun bruke data gitt til oss av Iowa Cancer Registry for å beregne disse målene for både intervensjons- og kontrollsykehus og vil ikke få tilgang til journaldata fra intervensjons- eller kontrollsykehusene.

Intervjuer: Forsøkspersoner fra intervensjonssykehus vil bli bedt om å svare på rekrutteringse-posten og oppgi tider i løpet av de påfølgende to ukene som vil gjøre for dem å delta i et engangs lyd-/videoopptak telefonintervju som vil ta ca. 30-45 minutter. Personer vil bli spurt før opptak om opptak er tillatt. Hvis det er tillatt, vil intervjuet bli tatt opp på zoom og konvertert til en lydfil ved hjelp av UI (University of Iowa)-Capture. Opptakene vil bli brukt til å lydtranskribere intervjuet slik at de kan brukes i kvalitativ dataanalyse. Kun medlemmer av forskerteamet vil ha tilgang til opptakene. Lydtranskripsjonene vil bli gjort ved hjelp av den nettbaserte tjenesten Rev.com. Opptakene vil bli ødelagt når dataanalysen er fullført. Intervjuet vil inneholde spørsmål om kulturen, strukturen, endringene og dagens prosesser ved deres sykehus for å gi kreftomsorg og virkningen av intervensjonen. De vil få tilsendt en sjekk på $50 som takk for tiden deres etter at intervjuet er gjennomført. Det vil ikke bli ytterligere oppfølging av intervjuene.