Terveysjärjestelmän toteuttaminen maaseutupotilaiden syöpähoidon laadun parantamiseksi

Interventio: Tutkijat saivat tukikirjeitä sairaaloista, ja syöpäkeskuksen henkilökuntaa ohjaavat ovat ilmaisseet halukkuutensa osallistua henkilöstönsä puolesta. Tämä on terveydenhuoltojärjestelmän tason interventio, joka on suunniteltu yhden käden interventiotutkimukseksi, jossa viidelle osallistuvalle sairaalalle tarjotaan tukea koulutuksen ja koulutuksen, syöpätiedon keruun ja raportoinnin, laadun parantamisen ja kliinisen vertaistuen aloilla. .

ICAN-interventio kehitettiin toteuttamalla tieteellisiä prosesseja Markey Cancer Center Affiliate Networkin (MCCAN) mukautuksena, jossa tunnistetut ydintoiminnot säilytettiin. Jokainen interventioosaston sairaala on käynyt haastatteluja tämänhetkisistä syöpäohjelman tarpeistaan ​​ja tarjouksistaan. Näissä tapaamisissa kerätyn tiedon perusteella tutkijat loivat perusymmärrykset syöpäkeskuksista ja niiden palveluista. Näiden tapaamisten kautta tutkijat saivat syöpäpalveluissaan esiin ohjelman tavoitteita, haasteita ja muutosvalmiuksia. Ennen ICAN-toimenpiteen aloittamista syöpäkeskuksille toimitetaan asiakirjat, joissa määritellään CoC-akkreditointistandardien täyttämisen nykytila, havaitut puutteet, ehdotukset ja resurssit seuraaville vaiheille tavoitteiden saavuttamiseksi sekä edistyminen CoC-akkreditointistandardien täyttämisessä. Intervention kautta jokaiselle viidestä sairaalasta tarjotaan tukea, asiantuntemusta ja resursseja, jotka ovat tarpeen sairaaloiden helpottamiseksi saavuttamaan American College of Surgeons Commission on Cancerin asettamat standardit. Tukea tarjotaan syöpäpalvelujen standardeja ja tarjontaa koskevan koulutuksen ja koulutuksen muodossa, säännöllisiä henkilökohtaisia ​​ja zoom-tarkastuksia sairaalan sidosryhmien kanssa edistymisen arvioimiseksi sekä vakiovaatimuksia koskevien asiakirjojen ja koulutusresurssien tarjoamista. Erityiset interventiotoimet räätälöidään kunkin sairaalan tai terveydenhuoltojärjestelmän yksilöityjen tarpeiden mukaan tiettyjen standardien perusteella, joita ne eivät tällä hetkellä täytä ja joita ne haluavat työskennellä.

Neljän vuoden kuluttua toimenpiteen alkamisesta tutkijat käyttävät Iowan syöpärekisterin tietoja arvioidakseen toimenpiteen onnistumista vertaamalla hoitoon liittyvien laatutoimenpiteiden noudattamista ennen ja jälkeen interventiota kohde- ja kontrollisairaaloissa käyttämällä eroa. erotusestimaattori. Interventiokohteiksi valittiin Iowan maaseutusairaalat, jotka palvelevat eniten maaseudun syöpäpotilaita (kaikki hoitavat yli 100 äskettäin diagnosoitua syöpäpotilasta vuodessa) ja joita CoC ei ole koskaan akkreditoinut. Vertailuryhmäksi valittiin loput maaseutusairaalat, joissa hoidetaan >100 vastadiagnoosoitua syöpäpotilasta vuodessa (n=4). Heihin ei otettu yhteyttä, koska he eivät toimita meille mitään tietoja. Sen sijaan tutkijat käyttävät Iowan syöpärekisterin rutiininomaisesti keräämiä tietoja vertaillakseen syöpähoidon laatutoimenpiteiden yhteensopivuutta interventioon osallistuneiden sairaaloiden ja sairaaloiden, jotka eivät olleet mukana.

Iowan syöpärekisteri kerää rutiininomaisesti nämä muuttujat, joita tarvitaan sairaalakohtaisten laatutoimenpiteiden noudattamisen laskemiseksi kaikista Iowan sairaaloista osana rutiininomaista kansanterveyden seurantaa. Tutkijat käyttävät vain Iowan syöpärekisterin meille toimittamia tietoja laskeakseen nämä mitat sekä interventio- että kontrollisairaaloista, eivätkä he pääse käsiksi potilastietotietoihin interventio- tai kontrollisairaaloista.

Haastattelut: Interventiosairaaloiden koehenkilöitä pyydetään vastaamaan rekrytointisähköpostiin ja antamaan kahden seuraavan viikon aikana ajat, jolloin he voivat osallistua kertaluonteiseen ääni-/videotallennukseen puhelinhaastatteluun, joka kestää noin 30–45 minuuttia. Koehenkilöiltä kysytään ennen äänitystä, onko tallennus sallittua. Jos sallitaan, haastattelu nauhoitetaan zoomilla ja muunnetaan äänitiedostoksi UI (University of Iowa)-Capturea käyttämällä. Tallenteita käytetään haastattelun äänilitteroimiseen, jotta niitä voidaan käyttää kvalitatiivisessa data-analyysissä. Vain tutkimusryhmän jäsenillä on pääsy tallenteisiin. Äänitekstitykset tehdään verkkopohjaisen Rev.com-palvelun avulla. Tallenteet tuhotaan data-analyysin päätyttyä. Haastattelussa kuullaan kysymyksiä heidän sairaalansa kulttuurista, rakenteesta, muutoksista ja nykyisistä prosesseista syövänhoidon tarjoamisessa sekä interventioiden vaikutuksista. Heille lähetetään postitse 50 dollarin sekki, joka ilmaisee heidän ajastaan ​​haastattelun suorittamisen jälkeen. Haastatteluille ei tule lisäseurantaa.