2 型糖尿病/前糖尿病および/または高血圧症の成人の間でデジタル ツールを使用して健康を促進する (DigiCare4You)

増加する糖尿病の負担は、今日の医療システムに重要な公衆衛生上の課題をもたらしています。 糖尿病の年齢標準化率は、ヨーロッパの多くの国、特に北欧諸国では近年安定していますが、南、東、中央の EU 諸国では上昇しています。 しかし、大多数の国では、国の糖尿病計画は十分に実施されておらず (または実施されておらず)、資金不足であり、2 型糖尿病は予防可能ですが、その有病率は 2030 年までに 6,600 万人、2045 年までに 6,800 万人に達すると予想されています。 世界保健機関 (WHO) の「統合された人間中心の医療サービスに関するフレームワーク」によると、統合された人間中心の医療サービスは、病気ではなく人々とコミュニティを医療システムの中心に置き、人々が責任を負う力を与えます。サービスの受動的な受信者になるのではなく、自分の健康。 人中心のケアは、医療システムの主な目標の 1 つであり、人々のニーズと、治療プロセスと意思決定への参加に向けられています。 これにより、人々が経験するより良いケア、不平等の縮小、健康増進、より良い病気の予防、および人々のニーズに的を絞った治療がもたらされることが期待されています。 医療システムを人中心のケアに移行するには、市民に力を与え、サービスを統合する必要があります。 医療とケアのデジタル トランスフォーメーションの進展は、この移行を実現する絶好の機会を提供します。 デジタル ツールを使用した革新的なソリューションには、自己管理、目標志向、意思決定の共有を通じて、人を中心としたケアを改善する可能性があります。 DigiCare4You プロジェクトは、WHO の概念的枠組みに沿っており、T2D および HTN の予防と管理のための人間中心のケアを提供するために、家族に力を与え、地域社会のケア サービスを統合することにより、健康増進と疾病予防を目的としています。 最終的に、DigiCare4You プロジェクトは、リスクの高い成人を治療プロセスと個別の行動目標に関する意思決定に関与させることを目的としています (例: 食事、身体活動、喫煙、アルコール、服薬順守など）が彼らのニーズを満たします。

DigiCare4You プロジェクトは、既存のリソースを使用し、既存の医療従事者と医療受給者の両方に力を与えるためのデジタル ツールを追加することで、T2D と HTN を予防および管理するための人中心の医療サービス モデルを提案しています。 提案されたモデルは、2 つの断片化されたプライマリ ケア サービス、すなわち (a) 子供の成長と発達の監視、および (b) T2D と HTN の早期スクリーニングと予防を統合することを目的としています。 最初の検査は、出生から思春期後期までヨーロッパのすべての国で実施され、身体検査 (目、口、聴力)、身体測定 (体重と身長)、予防接種の評価、簡単な家族歴が含まれます。学校（初等および中等教育）とリンクしています。 ヨーロッパの成人集団における T2D および HTN のスクリーニングと予防に関連する後者のプライマリケアサービスは、ヨーロッパ諸国の大部分が糖尿病に特化した、または糖尿病に対処する国家計画の策定に向けて前進しているという事実にもかかわらず、ほとんど実施されていないか、まったく実施されていません。非感染性疾患 (NCDs) の包括的な計画。 既存の子供の成長評価手順を NCD の成人スクリーニング手順と統合することで、2 型糖尿病のリスクがある親 (および最終的には家族) を特定して治療するのに役立ちます。

具体的には、DigiCare4You ソリューションと呼ばれる提案されたモデルは、2 つのコア コンポーネントで構成されています。 初等教育または中等教育の子供を持つできるだけ多くの親に連絡し、T2D および/または HTN のリスクを評価するために、コミュニティへの入り口として学校を使用して 2 段階のスクリーニング手順が実施されます。 まず、デジタル化された非侵襲的スクリーニング手順（第 1 段階のスクリーニング）を通じて、リスクの高い親が特定されます。 FINDISCが10以上の両親は、各国のガイドラインに従って、血糖検査（すなわち、空腹時血漿グルコース[FPG]、および糖化ヘモグロビン[HbA1c]）および血圧評価（第2段階のスクリーニング）に紹介されます。 前糖尿病または糖尿病であることが確認された親は、DigiCare4You mHealth アプリケーションへのアクセスを含む自己管理介入に参加するよう招待されます。 DigiCare4You mHealth アプリケーションは、ユーザーが行動の変化 (例: 食事の追跡と食事の計画、身体活動、睡眠量)、投薬の使用 (該当する場合)、再検査の予約/リマインダー、健康状態の前向きなモニタリングに関して個別の決定を下すのを支援します。結果。 最後になりましたが、これらのアプリケーションは、ラボの結果を含むフィードバック メッセージとレポートを通じて、ユーザーとその医療提供者との間の直接的なコミュニケーションを可能にします。

DigiCare4You は、ヨーロッパ全体の健康とケアのシステムの違いを認識し、脆弱で十分なサービスを受けていないグループを考慮して、アルバニアとブルガリアの 2 つの中所得国 (MIC)、およびギリシャと 2 つの高所得国 (HIC) で適用され、実施されます。スペインでは、すべて T2D と HTN の有病率が高く、一次医療制度が脆弱です。 さらに、すべての国で、社会経済的地位 (SES) が中程度から低い地域 (識字率が低く、失業率が高く、移民の割合が高い) の両方の地方自治体も含まれます。 全体として、DigiCare4You ソリューションは、コミュニティの最もサービスが行き届いていない部分にも到達し、すべての人に平等なアクセスを達成するための潜在的な障壁に取り組むことを保証します。 このアプローチにより、MIC と HIC の間、および国内で十分なサービスを受けられず疎外された人々の間で、ソリューションの成功と有効性を評価することができます。 したがって、DigiCare4You ソリューションが高 SES グループと低 SES グループの間で同等に効果的であることが証明されれば、大規模なソリューションの採用により、健康の公平性が促進され、人口全体のプライマリ ヘルスケア サービスへのアクセスが容易になることが保証されます。 ハイブリッド II 実装調査は、mHealth 介入 (介入群) と既存の標準治療 (対照群) を比較して、DigiCare4You ソリューションを実装および評価するように設計されます。 4 か国すべてで、1:1 のクラスター無作為化デザインに従い、自治体 (したがって、各自治体内の学校、地域の保健センター、および家族) を介入群または対照群のいずれかにランダムに割り当てます。 DigiCare4You の介入には 2 年間の期間があり、影響と結果の評価のすべての測定は、ベースライン時と 12 か月および 24 か月のフォローアップ時に行われますが、参加者、学校、コミュニティ レベルでのプロセス評価は全体を通して継続されます。実施期間。