在患有 2 型糖尿病/前驱糖尿病和/或高血压的成年人中使用数字工具促进健康 (DigiCare4You)

糖尿病负担的增加对当今的卫生系统构成了重要的公共卫生挑战。 近年来，许多欧洲国家，尤其是北欧国家的年龄标化糖尿病患病率已趋于稳定，但在欧盟南部、东部和中部国家则有所上升。 然而，在绝大多数国家，国家糖尿病计划执行不力（或未执行）且资金不足，尽管 T2D 是可以预防的，但预计其患病率到 2030 年将达到 6600 万，到 2045 年将达到 6800 万。 根据世界卫生组织（WHO）的“以人为本的综合卫生服务框架”，以人为本的综合卫生服务将人和社区而不是疾病置于卫生系统的中心，并赋予人们权力来负责他们自己的健康，而不是被动接受服务。 以人为本的护理是卫生系统的主要目标之一，它以人的需求和他们参与治疗过程和决策为导向。 预计这将导致人们体验到更好的护理、更少的不平等、促进健康、更好的疾病预防以及针对人们需求的治疗。 卫生系统向以人为本的护理过渡需要赋予公民权力和整合服务。 不断增长的医疗保健数字化转型为实现这一转型提供了绝佳机会。 涉及数字工具的创新解决方案有可能通过自我管理、目标导向和共同决策来改善以人为本的护理。 DigiCare4You 项目符合 WHO 的概念框架，旨在通过增强家庭能力和整合当地社区的护理服务来促进健康和预防疾病，以提供以人为本的护理，以预防和管理 T2D 和 HTN。 最终，DigiCare4You 项目旨在让高危成年人参与治疗过程和个性化行为目标的决策（例如 饮食、身体活动、吸烟、饮酒、服药依从性）以满足他们的需要。

DigiCare4You 项目提出了一种以人为本的健康服务模式，通过使用现有资源和添加数字工具来预防和管理 T2D 和 HTN，以增强现有医疗保健人员和医疗保健接受者的能力。 拟议的模型旨在整合两个分散的初级保健服务，即 (a) 儿童的生长发育监测和 (b) T2D 和 HTN 的早期筛查和预防。 第一个在欧洲所有国家实施，从出生到青春期后期，包括身体检查（眼睛、口腔和听力）、人体测量（体重和身高）、疫苗接种评估和简短的家族病史，通常是与学校挂钩（小学和中学教育）。 尽管大多数欧洲国家在制定专门针对糖尿病的国家计划或在非传染性疾病 (NCD) 的总体计划。 将现有的儿童生长评估程序与非传染性疾病的成人筛查程序相结合，可以帮助识别和治疗有患 T2D 风险的父母（以及最终的家庭）。

具体而言，所提议的模型称为 DigiCare4You 解决方案，由两个核心组成部分组成：a) 两阶段系统筛查程序，以及 (b) mHealth、基于社区的干预。 两阶段筛查程序将以学校作为进入社区的切入点来实施，以便尽可能多地接触到有孩子接受小学或中学教育的父母，并评估他们患 T2D 和/或 HTN 的风险。 首先，将通过数字化非侵入性筛查程序（第一阶段筛查），使用自我报告的调查问卷，即芬兰糖尿病风险评分 (FINDRISC) 来识别高风险父母。 FINDRISC ≥10 的父母将根据每个国家/地区的国家指南进行血糖检测（即空腹血糖 [FPG] 和糖化血红蛋白 [HbA1c]）和血压评估（第二阶段筛查）。 确认患有糖尿病前期或糖尿病的父母将被邀请加入自我管理干预，包括访问 DigiCare4You mHealth 应用程序。 DigiCare4You mHealth 应用程序将帮助用户在行为改变（例如，饮食跟踪和膳食计划、身体活动、睡眠量）、药物使用（如果适用）、安排/提醒复检访问和前瞻性监测他们的健康方面做出个性化决定结果。 最后但同样重要的是，这些应用程序将通过反馈消息和报告（包括实验室结果）实现用户与其医疗保健提供者之间的直接沟通。

DigiCare4You 承认整个欧洲的医疗保健系统存在差异，并考虑到弱势群体和服务不足的群体，将在两个中等收入国家 (MIC) 阿尔巴尼亚和保加利亚以及两个高收入国家 (HIC) 希腊和西班牙，T2D 和 HTN 患病率高，初级卫生保健系统薄弱。 此外，在所有国家，中高和低社会经济地位 (SES) 地区（识字率低、失业率高和移民比例大）的城市也将包括在内。 总的来说，DigiCare4You 解决方案将确保即使是社区中服务最匮乏的部分也能得到覆盖，并解决实现人人平等获取的任何潜在障碍。 这种方法将允许评估解决方案在中等收入国家和高收入国家以及国家内服务不足和边缘化人群中的成功和有效性。 因此，如果 DigiCare4You 解决方案将被证明在高社会经济地位群体和低社会经济地位群体中同样有效，这将确保大规模采用该解决方案将促进健康公平，并使全体人口更容易获得初级医疗保健服务。 将设计混合 II 实施研究来实施和评估 DigiCare4You 解决方案，将 mHealth 干预（干预组）与现有标准护理（控制组）进行比较。 在所有四个国家中，将遵循 1:1 的整群随机设计，将城市（因此学校、当地社区卫生中心和每个城市内的家庭）随机分配给干预组或控制组。 DigiCare4You 干预将持续两年，所有影响和结果评估的测量都将在基线和 12 个月和 24 个月的后续行动中进行，而参与者、学校和社区层面的过程评估将在整个过程中持续进行执行期。