Edistä terveyttä digitaalisilla työkaluilla aikuisilla, joilla on tyypin 2 diabetes/prediabetes ja/tai verenpainetauti (DigiCare4You)

Kasvava diabeteksen aiheuttama taakka asettaa nykyisin merkittäviä kansanterveyshaasteita terveydenhuoltojärjestelmille. Ikävakioidut diabeteksen esiintyvyysluvut ovat vakiintuneet viime vuosina useissa Euroopan maissa, erityisesti Pohjoismaissa, mutta nousseet Etelä-, Itä- ja Keski-EU-maissa. Valtaosassa maita kansallisia diabetessuunnitelmia toteutetaan kuitenkin huonosti (tai ei) ja niitä ei ole rahoitettu, ja vaikka T2D on ehkäistävissä, sen levinneisyyden odotetaan nousevan 66 miljoonaan vuoteen 2030 mennessä ja 68 miljoonaan vuoteen 2045 mennessä. Maailman terveysjärjestön (WHO) "Integroituja ihmiskeskeisiä terveyspalveluja koskevan viitekehyksen" mukaan integroidut ihmiskeskeiset terveyspalvelut asettavat ihmiset ja yhteisöt, eivät taudit, terveydenhuoltojärjestelmien keskipisteeseen ja antavat ihmisille mahdollisuuden ottaa vastuu omaa terveyttään sen sijaan, että olisivat passiivisia palveluiden vastaanottajia. Ihmiskeskeinen hoito on yksi terveydenhuoltojärjestelmien päätavoitteista, ja se on suunnattu ihmisten tarpeisiin ja heidän osallistumiseensa hoitoprosessiin ja päätöksentekoon. Tämän odotetaan johtavan ihmisten kokemaan parempaan hoitoon, vähentyneeseen eriarvoisuuteen, terveyden edistämiseen, parempaan sairauksien ehkäisyyn ja ihmisten tarpeisiin kohdennettuihin hoitoihin. Terveydenhuollon siirtyminen ihmiskeskeiseen hoitoon edellyttää kansalaisten voimaannuttamista ja palvelujen integrointia. Kasvava terveydenhuollon digitaalinen muutos tarjoaa loistavan mahdollisuuden toteuttaa tämä muutos. Digitaalisten työkalujen innovatiivisilla ratkaisuilla on potentiaalia parantaa ihmiskeskeistä hoitoa itsejohtamisen, tavoitteen suuntautumisen ja yhteisen päätöksenteon kautta. DigiCare4You-projekti on WHO:n käsitteellisen viitekehyksen mukainen ja suuntautuu terveyden edistämiseen ja sairauksien ehkäisyyn vahvistamalla perheitä ja integroimalla hoitopalveluja paikallisiin yhteisöihin tarjotakseen ihmiskeskeistä hoitoa T2D:n ja HTN:n ehkäisyyn ja hallintaan. Viime kädessä DigiCare4You-projektin tavoitteena on saada riskialttiita aikuisia mukaan hoitoprosessiin ja päätöksentekoon henkilökohtaisista käyttäytymistavoitteista (esim. ruokavalio, fyysinen aktiivisuus, tupakointi, alkoholi, lääkkeiden noudattaminen), jotka vastaavat heidän tarpeitaan.

DigiCare4You-projektissa ehdotetaan ihmiskeskeistä terveyspalvelumallia T2D:n ja HTN:n ehkäisyyn ja hallintaan käyttämällä olemassa olevia resursseja ja lisäämällä digitaalisia työkaluja sekä olemassa olevan terveydenhuollon työntekijöiden että terveydenhuollon vastaanottajien voimaannuttamiseksi. Ehdotetulla mallilla pyritään yhdistämään kaksi hajanaista perusterveydenhuollon palvelua, eli (a) lasten kasvun ja kehityksen seuranta ja (b) T2D:n ja HTN:n varhainen seulonta ja ehkäisy. Ensimmäinen toteutetaan kaikissa Euroopan maissa syntymästä myöhäiseen nuoruuteen, se sisältää fyysisen tutkimuksen (silmä, suu ja kuulo), antropometriset mittaukset (paino ja pituus), rokotusarvioinnin ja lyhyen perheen sairaushistorian, ja se on yleensä sidoksissa kouluun (perus- ja keskiasteen koulutus). Jälkimmäinen perusterveydenhuollon palvelu, joka liittyy T2D- ja HTN-seulontaan ja -ehkäisyyn aikuisväestössä Euroopassa, on huonosti tai ei lainkaan toteutettu huolimatta siitä, että suurin osa Euroopan maista on edistynyt kansallisen suunnitelman laatimisessa, jossa käsitellään erityisesti diabetesta tai ei-tarttuvia tauteja (NCD) koskeva kattava suunnitelma. Nykyisen lasten kasvun arviointimenettelyn yhdistäminen aikuisten NCD-seulontamenettelyyn voi auttaa tunnistamaan ja hoitamaan vanhempia (ja mahdollisesti perheitä), joilla on T2D-riski.

Tarkemmin sanottuna ehdotettu malli, nimeltään DigiCare4You -ratkaisu, koostuu kahdesta ydinkomponentista: a) kaksivaiheisesta systemaattisesta seulontamenettelystä ja (b) mTerveys-, yhteisöpohjaisesta interventiosta. Kaksivaiheinen seulontamenettely toteutetaan koulujen kautta yhteisöön, jotta mahdollisimman monet vanhemmat, joilla on perus- tai toisen asteen lapsia, voidaan tavoittaa ja arvioida heidän T2D- ja/tai HTN-riskinsä. Ensin riskivanhemmat tunnistetaan digitalisoidulla non-invasiivisella seulontamenettelyllä (1. vaiheen seulonta) käyttämällä itseraportoitua kyselylomaketta, Suomen Diabetes Risk Scorea (FINDRISC). Vanhemmat, joiden FINDRISC on ≥10, ohjataan glykemiatestaukseen (eli paastoplasman glukoosiarvo [FPG] ja glykoitu hemoglobiini [HbA1c]) kunkin maan kansallisten ohjeiden mukaan) ja verenpaineen arviointiin (2. vaiheen seulonta). Vanhemmat, joilla on todettu esi- tai diabetes, kutsutaan mukaan itsehoitoon, mukaan lukien pääsy DigiCare4You mHealth -sovelluksiin. DigiCare4You mHealth -sovellukset auttavat käyttäjiä tekemään henkilökohtaisia ​​päätöksiä, jotka koskevat käyttäytymismuutoksia (esim. ruokavalion seuranta ja ateriasuunnittelu, fyysinen aktiivisuus, unen määrä), lääkkeiden käyttöä (jos sovellettavissa), uusintatarkastuskäyntien ajoittamista/muistuttamista ja terveydentilan tulevaa seurantaa. tuloksia. Viimeisenä mutta ei vähäisimpänä, nämä sovellukset mahdollistavat suoran viestinnän käyttäjien ja heidän terveydenhuollon tarjoajiensa välillä palauteviestien ja raporttien kautta, mukaan lukien laboratoriotulokset.

DigiCare4You tunnustaa terveydenhuolto- ja hoitojärjestelmien erot eri puolilla Eurooppaa, ja ottaen huomioon haavoittuvat ja alipalvetut ryhmät, se mukautetaan ja otetaan käyttöön kahdessa keskituloisessa maassa (MIC), Albaniassa ja Bulgariassa sekä kahdessa korkean tulotason maassa (HIC), Kreikassa ja Espanja, jossa T2D:n ja HTN:n esiintyvyys on suuri ja perusterveydenhuoltojärjestelmät ovat heikkoja. Lisäksi kaikissa maissa otetaan mukaan sekä keskikorkean että matalan sosioekonomisen aseman (SES) kunnat (alhainen lukutaito, korkea työttömyysaste ja suuri maahanmuuttajien osuus). Kaiken kaikkiaan DigiCare4You-ratkaisu varmistaa, että jopa kaikkein heikoimmassa asemassa olevat yhteisön osat saavutetaan ja kaikki mahdolliset esteet tasavertaisen pääsyn saavuttamiselle poistetaan. Tämä lähestymistapa mahdollistaa ratkaisun onnistumisen ja pätevyyden arvioinnin MIC- ja HIC-keskusten sekä maiden alipalveltujen ja syrjäytyneiden väestöryhmien keskuudessa. Näin ollen, jos DigiCare4You-ratkaisu osoittautuu yhtä tehokkaaksi korkean ja matalan SES-ryhmien keskuudessa, tämä varmistaa, että ratkaisun laajamittainen käyttöönotto edistää tasapuolisuutta terveydessä ja helppoa pääsyä perusterveydenhuollon palveluihin koko väestölle. DigiCare4You-ratkaisun toteuttamiseksi ja arvioimiseksi suunnitellaan hybridi II -toteutustutkimus, jossa verrataan mHealth-interventiota (interventiohaara) olemassa olevaan standardihoitoon (kontrollihaara). Kaikissa neljässä maassa noudatetaan 1:1-satunnaistettua klusterimallia, jossa kunnat (siis koulut, paikalliset terveyskeskukset ja kunkin kunnan perheet) jaetaan satunnaisesti joko interventio- tai valvontaryhmään. DigiCare4You-interventio kestää kaksi vuotta, ja kaikki vaikutusten ja tulosten arvioinnin mittaukset tehdään lähtötilanteessa sekä 12 ja 24 kuukauden seurantajaksoissa, kun taas prosessin arviointi osallistujan, koulun ja yhteisön tasolla jatkuu koko ajan. täytäntöönpanoaika.