Népszerűsítse egészségét digitális eszközökkel a 2-es típusú cukorbetegségben/prediabetesben és/vagy magas vérnyomásban szenvedő felnőttek körében (DigiCare4You)

A cukorbetegség növekvő terhe napjainkban fontos közegészségügyi kihívások elé állítja az egészségügyi rendszereket. A diabétesz prevalenciájának korosztályosított aránya az elmúlt években számos európai országban stabilizálódott, különösen a skandináv országokban, de emelkedett az EU déli, keleti és középső országaiban. Az országok túlnyomó többségében azonban a nemzeti cukorbetegség-terveket rosszul (vagy nem) hajtják végre és alulfinanszírozzák, és bár a T2D megelőzhető, előfordulása 2030-ra várhatóan eléri a 66 milliót, 2045-re pedig a 68 milliót. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) „Az integrált emberközpontú egészségügyi szolgáltatások keretrendszere” szerint az integrált emberközpontú egészségügyi szolgáltatások az embereket és a közösségeket, nem pedig a betegségeket helyezik az egészségügyi rendszerek középpontjába, és lehetővé teszik az emberek számára, hogy átvehessék a saját egészségüket, nem pedig a szolgáltatások passzív igénybevevői. Az emberközpontú ellátás az egészségügyi rendszerek egyik fő célja, amely az emberek szükségleteire, a kezelési folyamatba és a döntéshozatalba való bevonására irányul. Ez várhatóan az emberek által tapasztalt jobb ellátást, kisebb egyenlőtlenséget, egészségfejlesztést, jobb betegségmegelőzést és az emberek szükségleteit célzó kezeléseket eredményez. Az egészségügyi rendszer emberközpontú ellátásra való átállása megköveteli a polgárok felhatalmazását és a szolgáltatások integrációját. Az egészségügy és az ellátás növekvő digitális átalakulása nagyszerű lehetőséget kínál ennek az átmenetnek a megvalósítására. A digitális eszközöket magában foglaló innovatív megoldások az önigazgatás, a célorientáció és a közös döntéshozatal révén javíthatják az emberközpontú ellátást. A DigiCare4You projekt összhangban van a WHO koncepcionális keretével, és az egészségfejlesztésre és a betegségek megelőzésére irányul a családok felhatalmazása és a helyi közösségek gondozási szolgáltatásainak integrálása révén, hogy emberközpontú ellátást nyújtsanak a T2D és a HTN megelőzésére és kezelésére. Végső soron a DigiCare4You projekt célja, hogy magas kockázatú felnőtteket vonjon be a kezelési folyamatba és a személyre szabott viselkedési célokkal kapcsolatos döntéshozatalba (pl. diéta, fizikai aktivitás, dohányzás, alkoholfogyasztás, gyógyszeres betartás), amelyek megfelelnek szükségleteiknek.

A DigiCare4You projekt emberközpontú egészségügyi szolgáltatási modellt javasol a T2D és a HTN megelőzésére és kezelésére a meglévő erőforrások felhasználásával és digitális eszközök hozzáadásával a meglévő egészségügyi munkaerő és az egészségügyi ellátásban részesülők megerősítésére. A javasolt modell két széttagolt alapellátási szolgáltatást kíván integrálni, azaz (a) a gyermekek növekedésének és fejlődésének nyomon követését és (b) a T2D és a HTN korai szűrését és megelőzését. Az elsőt Európa minden országában alkalmazzák a születéstől a késői serdülőkorig, fizikális vizsgálatot (szem, száj és hallás), antropometriai méréseket (súly és magasság), oltásértékelést és rövid családi kórtörténetet tartalmaz, és általában az iskolához kötődő (általános és középfokú oktatás). Ez utóbbi, a felnőtt lakosság körében a T2D és HTN szűrésével és megelőzésével kapcsolatos alapellátás Európában gyengén vagy egyáltalán nem valósult meg annak ellenére, hogy az európai országok többsége előrelépést tett a kifejezetten a cukorbetegséggel foglalkozó nemzeti terv kidolgozása felé. átfogó terv a nem fertőző betegségekre (NCD). A meglévő gyermekek növekedését értékelő eljárás integrálása az NCD-k felnőttkori szűrési eljárásával segíthet azonosítani és kezelni a T2D kockázatának kitett szülőket (és esetleg családokat).

A javasolt modell, az úgynevezett DigiCare4You megoldás, két alapvető összetevőből áll: a) egy kétlépcsős szisztematikus szűrési eljárásból és (b) egy m-egészségügyi, közösségi alapú beavatkozásból. A kétlépcsős szűrési eljárás az iskolák közösségbe való belépési pontjaként valósul meg annak érdekében, hogy minél több általános vagy középfokú oktatásban részesülő gyermeket elérjen, és felmérjék a T2D és/vagy HTN kockázatát. Először a nagy kockázatú szülőket egy digitalizált, nem invazív szűrési eljárással (1. szakasz szűrés) azonosítják, egy önbevallásos kérdőív, a Finn Diabetes Risk Score (FINDRISC) segítségével. Azokat a szülőket, akiknél FINDRISC ≥10, vércukorszint-vizsgálatra (azaz éhomi plazmaglükóz [FPG] és glikált hemoglobin [HbA1c]) az egyes országok nemzeti irányelvei szerint) és vérnyomásmérésre (2. szakasz szűrés) utalják. A prediabéteszes vagy cukorbetegségben szenvedő szülőket meghívjuk, hogy csatlakozzanak az önmenedzselési beavatkozáshoz, beleértve a DigiCare4You mHealth alkalmazásokhoz való hozzáférést. A DigiCare4You mHealth alkalmazások segítenek a felhasználóknak személyre szabott döntéseket hozni a viselkedési változásokkal kapcsolatban (pl. étrend követése és étkezéstervezés, fizikai aktivitás, alvásmennyiség), gyógyszerhasználat (ha van), ismételt vizsgálati látogatások ütemezése/emlékeztetése és egészségi állapotuk jövőbeli megfigyelése. eredmények. Végül, de nem utolsósorban, ezek az alkalmazások közvetlen kommunikációt tesznek lehetővé a felhasználók és egészségügyi szolgáltatóik között visszajelzési üzeneteken és jelentéseken keresztül, beleértve a laboreredményeket is.

A DigiCare4You elismeri az egészségügyi és ellátórendszerek közötti különbségeket Európa-szerte, és figyelembe véve a kiszolgáltatott és rosszul ellátott csoportokat, két közepes jövedelmű országban (MIC), Albániában és Bulgáriában, valamint két magas jövedelmű országban (HIC), Görögországban és Spanyolországban, mindegyikben magas a T2D és a HTN előfordulása, és gyenge az elsődleges egészségügyi rendszer. Ezen túlmenően minden országban a közepesen magas és alacsony társadalmi-gazdasági státuszú (SES) települések (alacsony írástudási szinttel, magas munkanélküliségi rátákkal és nagyarányú bevándorlók arányával) is szerepelnek. Összességében a DigiCare4You megoldás biztosítja, hogy a közösség legkevésbé kiszolgált részeit is elérjék, és minden lehetséges akadályt leküzdjenek a mindenki számára egyenlő hozzáférés elérése előtt. Ez a megközelítés lehetővé teszi a megoldás sikerének és érvényességének értékelését a MIC-k és HIC-k, valamint az országokon belüli alulellátással élő és marginalizált lakosság körében. Ezért ha bebizonyosodik, hogy a DigiCare4You megoldás egyformán hatékony a magas és alacsony SES-szintű csoportok körében, ez biztosítja, hogy a megoldás nagy léptékű elterjedése elősegíti az egyenlőséget az egészségügyben és az elsődleges egészségügyi szolgáltatásokhoz való könnyű hozzáférést a teljes lakosság számára. A DigiCare4You megoldás bevezetésére és értékelésére egy hibrid II megvalósítási tanulmány készül, amely összehasonlítja az mHealth beavatkozást (beavatkozási ág) a meglévő standard ellátással (kontroll kar). Mind a négy országban 1:1 arányú klaszter-randomizált elrendezést fognak követni, véletlenszerűen beosztva az önkormányzatokat (tehát az iskolákat, a helyi közösségi egészségügyi központokat és az egyes településeken belüli családokat) a beavatkozási vagy a kontroll karhoz. A DigiCare4You beavatkozás kétéves időtartamú lesz, és a hatás- és eredményértékelés minden mérésére az alaphelyzetben, valamint a 12 és 24 hónapos utóvizsgálatok során kerül sor, míg a folyamat értékelése résztvevői, iskolai és közösségi szinten folyamatosan zajlik majd. a végrehajtási időszak.