Promouvoir la santé avec des outils numériques chez les adultes atteints de diabète de type 2/prédiabète et/ou d'hypertension (DigiCare4You)

Le fardeau croissant du diabète pose aujourd'hui d'importants défis de santé publique aux systèmes de santé. Les taux de prévalence du diabète normalisés selon l'âge se sont stabilisés dans de nombreux pays européens ces dernières années, en particulier dans les pays nordiques, mais ils ont augmenté dans les pays du sud, de l'est et du centre de l'UE. Cependant, dans la grande majorité des pays, les plans nationaux de lutte contre le diabète sont mal (ou pas) mis en œuvre et sous-financés et bien que le DT2 soit évitable, sa prévalence devrait atteindre 66 millions d'ici 2030 et 68 millions d'ici 2045. Selon le « Cadre pour les services de santé intégrés centrés sur la personne » de l'Organisation mondiale de la santé (OMS), les services de santé intégrés centrés sur la personne placent les personnes et les communautés, et non les maladies, au centre des systèmes de santé, et donnent aux gens les moyens de prendre en charge leur propre santé plutôt que d'être des bénéficiaires passifs de services. Les soins centrés sur la personne sont l'un des principaux objectifs des systèmes de santé et sont orientés vers les besoins des personnes et leur implication dans le processus de traitement et la prise de décision. Cela devrait se traduire par de meilleurs soins tels que vécus par les gens, moins d'inégalités, la promotion de la santé, une meilleure prévention des maladies et des traitements ciblés sur les besoins des gens. La transition du système de santé vers des soins centrés sur la personne nécessite l'autonomisation des citoyens et l'intégration des services. La transformation numérique croissante de la santé et des soins offre une excellente occasion de réaliser cette transition. Des solutions innovantes impliquant des outils numériques ont le potentiel d'améliorer les soins centrés sur la personne grâce à l'autogestion, à l'orientation vers les objectifs et à la prise de décision partagée. Le projet DigiCare4You est conforme au cadre conceptuel de l'OMS et est orienté vers la promotion de la santé et la prévention des maladies en autonomisant les familles et en intégrant les services de soins dans les communautés locales pour fournir des soins centrés sur la personne pour la prévention et la gestion du DT2 et de l'HTN. En fin de compte, le projet DigiCare4You vise à impliquer les adultes à haut risque dans le processus de traitement et la prise de décision sur des objectifs comportementaux personnalisés (par ex. alimentation, activité physique, tabagisme, alcool, observance des médicaments) qui répondent à leurs besoins.

Le projet DigiCare4You propose un modèle de service de santé centré sur la personne pour prévenir et gérer le DT2 et le HTN en utilisant les ressources existantes et en ajoutant des outils numériques pour responsabiliser à la fois le personnel de santé existant et les bénéficiaires de soins de santé. Le modèle proposé vise à intégrer deux services de soins primaires fragmentés, à savoir (a) le suivi de la croissance et du développement des enfants et (b) le dépistage précoce et la prévention du DT2 et de l'HTN. Le premier est mis en œuvre dans tous les pays d'Europe de la naissance à la fin de l'adolescence, il comprend un examen physique (œil, bouche et audition), des mesures anthropométriques (poids et taille), une évaluation de la vaccination et un bref historique médical familial, et il est généralement lien avec l'école (enseignement primaire et secondaire). Ce dernier service de soins primaires lié au dépistage et à la prévention du DT2 et de l'HTN dans la population adulte en Europe est mal ou pas du tout mis en œuvre malgré le fait que la majorité des pays européens ont progressé vers l'élaboration d'un plan national traitant spécifiquement ou en un plan global pour les maladies non transmissibles (MNT). L'intégration de la procédure existante d'évaluation de la croissance des enfants à la procédure de dépistage des MNT chez l'adulte peut aider à identifier et à traiter les parents (et éventuellement les familles) à risque de DT2.

Plus précisément, le modèle proposé, appelé solution DigiCare4You, se compose de deux composants principaux : a) une procédure de dépistage systématique en deux étapes et (b) une intervention mHealth à base communautaire. La procédure de dépistage en deux étapes sera mise en œuvre en utilisant les écoles comme point d'entrée dans la communauté afin d'atteindre le plus grand nombre possible de parents ayant des enfants à l'école primaire ou secondaire et d'évaluer leur risque de DT2 et/ou d'HTN. Premièrement, les parents à haut risque seront identifiés grâce à une procédure de dépistage non invasive numérisée (dépistage de 1ère étape), à ​​l'aide d'un questionnaire autodéclaré, le score finlandais de risque de diabète (FINDRISC). Les parents avec un FINDRISC ≥ 10 seront orientés vers des tests de glycémie (c. Les parents confirmés atteints de pré-diabète ou de diabète seront invités à se joindre à l'intervention d'autogestion, y compris l'accès aux applications DigiCare4You mHealth. Les applications DigiCare4You mHealth aideront les utilisateurs à prendre des décisions personnalisées concernant les changements de comportement (p. résultats. Enfin et surtout, ces applications permettront une communication directe entre les utilisateurs et leurs fournisseurs de soins de santé par le biais de messages de rétroaction et de rapports, y compris les résultats de laboratoire.

DigiCare4You reconnaît les différences dans les systèmes de santé et de soins à travers l'Europe et compte tenu des groupes vulnérables et mal desservis, sera adapté et mis en œuvre dans deux pays à revenu intermédiaire (PRI), l'Albanie et la Bulgarie, et deux pays à revenu élevé (HIC), la Grèce et Espagne, tous avec une forte prévalence de DT2 et d'HTN et des systèmes de soins de santé primaires faibles. En outre, dans tous les pays, les municipalités des zones de statut socio-économique (SSE) moyen-élevé et faible (avec de faibles niveaux d'alphabétisation, des taux de chômage élevés et de fortes proportions d'immigrants) seront également incluses. Dans l'ensemble, la solution DigiCare4You garantira que même les parties les plus mal desservies de la communauté seront atteintes et que tout obstacle potentiel à l'égalité d'accès pour tous sera abordé. Cette approche permettra d'évaluer le succès et la validité de la solution parmi les PRI et les PRE, et parmi les populations mal desservies et marginalisées au sein des pays. Par conséquent, si la solution DigiCare4You s'avère être aussi efficace parmi les groupes à statut socio-économique élevé et faible, cela garantira que l'adoption de la solution à grande échelle favorisera l'équité en matière de santé et un accès facile aux services de soins de santé primaires pour l'ensemble de la population. Une étude de mise en œuvre hybride II sera conçue pour mettre en œuvre et évaluer la solution DigiCare4You, en comparant l'intervention mHealth (bras d'intervention) avec les soins standard existants (bras témoin). Dans les quatre pays, une conception randomisée en grappes 1: 1 sera suivie, attribuant au hasard les municipalités (donc les écoles, les centres de santé communautaires locaux et les familles au sein de chaque municipalité) soit au bras d'intervention, soit au bras témoin. L'intervention DigiCare4You aura une durée de deux ans et toutes les mesures pour l'évaluation de l'impact et des résultats auront lieu au départ et lors des suivis de 12 et 24 mois, tandis que l'évaluation du processus au niveau des participants, de l'école et de la communauté se poursuivra tout au long la période de mise en œuvre.