救急科の患者を支援プログラムに結び付ける研究 (LEAP)

毎年、フィラデルフィア市民は、連邦および州の給付金として約 4 億 5,000 万ドルを請求できていません 1。 米国全体で、未請求の利益は約 600 億ドルと推定されています1。 これらの利点には、食料、住宅、ヘルスケア、経済的支援、および幸福、上方への流動性、および財政的安定性に大きな影響を与える可能性のあるその他のサポートが含まれます。 給付金が請求されない理由は数多くあります。たとえば、給付金プログラムと資格基準に関する認識の欠如、膨大な申請要件を完了し、必要な書類を整理する際の主体性と自己効力感の欠如、公共の利益を求めることに関連するスティグマの心理的コストへの対処などがあります2。 . Affordable Care Act の結果として開発されたインセンティブ構造に従って、ヘルスケア システムは、患者の社会的ニーズをスクリーニングし、公共サービス機関とのパートナーシップを構築して、患者を社会サービスに結び付け、個人および集団の健康を改善し、健康を低下させることに価値を実証してきました。ケア格差3-5. 救急部門に来院する患者は、満たされていない社会的ニーズを持っている可能性が高くなります6-8。 したがって、救急部門の医療提供者にとって、患者の社会的ニーズを効果的に特定し、公益プログラムへの接続を通じて即時および長期の支援を提供できる社会サービス機関に患者を接続することが重要です。

フィラデルフィアに本拠を置く福利厚生支援組織であるBenefits Data Trust (BDT)は、満たされていない社会的ニーズを持つ個人の福利厚生を一貫して確保することに成功してきた長い実績があります。 BDT は、Web、電話、テキストなどのさまざまなチャネルを介して、個人が 19 の公益プログラム (補足栄養支援プログラム、低所得家庭エネルギー支援プログラム、高齢者のための医薬品契約など) の申請書を作成して提出するのを支援します。 、および対面サポート サービス。 訓練を受けたアウトリーチ スペシャリストは、給付申請の複雑さと資格要件について精通しており、複数の言語でサポートを利用できます。 クライアントとの信頼関係を築き、サービスが行き届いていない脆弱なコミュニティにサービスを提供することは、アウトリーチ スペシャリストにとって中心的な焦点です。 彼らが支援を提供しないサービスについては、BDT はまた、個人を関連する組織に結び付けるのに役立つウォーム ハンドオフを提供するスタッフを配置しています。

この提案の焦点は、ウォーム ハンドオフ テキスト メッセージング介入を受けるように無作為化されたペン医学救急科 (ED) で特定された患者が、研究固有の BDT 電話回線に接続し、比較して公益プログラムに多くの申請書を提出する可能性が高いかどうかをテストすることです。救急部門からの退院時に BDT 研究固有の電話回線で要約チラシのみを受け取る患者に。

まず、公益プログラムへの適格性を判断するために患者を調査することを提案します。 第二に、BDT が直接申請サポートを提供するか、申請を完了するために機関の Web サイトへの紹介を提供する 19 の福利厚生プログラムの少なくとも 1 つに適格な患者は、研究固有の BDT 電話番号が記載されたチラシを受け取るためにランダムに選択されます。公益プログラムに申し込むか、ED を出てから 1 か月間、BDT 研究固有の電話回線に接続するように指示されたテキスト メッセージの介入を受ける。 介入群に無作為に割り付けられた患者は、退院の 2 日後に ED から BDT に接続するための指示を含む最初のテキスト メッセージを受信し、その後、退院後 4、7、14、および 21 日目に BDT に接続するためのリマインダーを受信します。 4 日目に BDT に正常に接続したことを示す患者は、7 日目、14 日目、21 日目にメッセージを受信しません。 コントロールグループと介入グループの両方に無作為化されたすべての患者は、EDからの退院後30日目に患者満足度調査を受け、患者にBDTと関係があるかどうかを尋ね、調査研究における患者の経験を評価し、 BDT に接続する番号についてのリマインダー。

このパイロットからの洞察は、給付登録の結果、給付登録と医療の結果との関係、ED で BDT に接続されている患者間の医療サービスの使用の変動を評価する将来の作業に情報を提供します。