Patiënten van de spoedeisende hulp koppelen aan onderzoek naar assistentieprogramma's (LEAP)

Elk jaar slagen Philadelphians er niet in om ongeveer $ 450 miljoen dollar aan federale en staatsvoordelen te claimen1. In de Verenigde Staten worden niet-opgeëiste uitkeringen geschat op ongeveer $60 miljard1. Deze voordelen omvatten ondersteuning voor voedsel, huisvesting, gezondheidszorg, economische ondersteuning en andere die een aanzienlijke impact kunnen hebben op het welzijn, opwaartse mobiliteit en financiële stabiliteit. De redenen waarom uitkeringen niet worden opgeëist, zijn talrijk, waaronder een gebrek aan bewustzijn over uitkeringsprogramma's en subsidiabiliteitscriteria, gebrek aan keuzevrijheid en zelfredzaamheid bij het invullen van uitgebreide aanvraagvereisten en het organiseren van het nodige papierwerk, en het navigeren door de psychologische kosten van stigmatisering die gepaard gaat met het zoeken naar openbare uitkeringen2 . In overeenstemming met stimuleringsstructuren die zijn ontwikkeld als gevolg van de Affordable Care Act, hebben gezondheidszorgstelsels aangetoond waarde te hebben bij het screenen op de sociale behoeften van patiënten en het creëren van partnerschappen met openbare dienstverleningsinstanties om patiënten te verbinden met sociale diensten om de gezondheid van individu en bevolking te verbeteren en de gezondheid te verminderen zorgverschillen3-5. Patiënten die zich op de spoedeisende hulp melden, hebben vaker onvervulde sociale behoeften6-8. Het is dus van cruciaal belang voor zorgverleners op spoedeisende hulpafdelingen om de sociale behoeften van patiënten effectief te identificeren en patiënten te verbinden met sociale diensten die zowel onmiddellijke als langdurige hulp kunnen bieden via de verbinding met openbare uitkeringsprogramma's.

Benefits Data Trust (BDT), een organisatie voor het ondersteunen van uitkeringen, gevestigd in Philadelphia, heeft een lange staat van dienst in het consistent veiligstellen van uitkeringen voor personen met onvervulde sociale behoeften. BDT helpt individuen bij het invullen en indienen van aanvragen voor 19 openbare uitkeringsprogramma's (bijv. Supplemental Nutrition Assistance Program, het Low-Income Home Energy Assistance Program en het Pharmaceutical Contract for the Elderly) via verschillende kanalen, waaronder internet, telefoon, tekst en persoonlijke ondersteuningsdiensten. Getrainde outreach-specialisten zijn goed geïnformeerd over de fijne kneepjes van uitkeringsaanvragen en geschiktheidsvereisten, en ondersteuning is beschikbaar in meerdere talen. Het opbouwen van vertrouwen bij klanten en het bedienen van kwetsbare achtergestelde gemeenschappen is een centrale focus voor outreach-specialisten. Voor diensten waarvoor ze geen hulp bieden, is BDT ook bemand om warme overdrachten te bieden om individuen te helpen in contact te komen met relevante organisaties.

De focus van dit voorstel is om te testen of patiënten geïdentificeerd in Penn Medicine Emergency Departments (ED) gerandomiseerd om een ​​warme handoff sms-interventie te ontvangen, meer geneigd zijn om verbinding te maken met studiespecifieke BDT-telefoonlijn en meer aanvragen in te dienen voor programma's voor openbare voorzieningen in vergelijking aan patiënten die bij ontslag uit de Spoedeisende Hulp alleen een samenvattende flyer ontvangen met de BDT-studiespecifieke telefoonlijn.

We stellen voor om eerst patiënten te ondervragen om te bepalen of ze in aanmerking komen voor openbare uitkeringsprogramma's. Ten tweede zullen patiënten die in aanmerking komen voor ten minste 1 van de 19 uitkeringsprogramma's waarvoor BDT ofwel directe aanvraagondersteuning biedt of doorverwijzingen naar websites van instanties om aanvragen te voltooien, willekeurig worden geselecteerd om ofwel een flyer te ontvangen met het studiespecifieke BDT-telefoonnummer om solliciteer voor openbare uitkeringsprogramma's of ontvang een sms-interventie gedurende een maand na het verlaten van de SEH met instructies om verbinding te maken met de BDT-studiespecifieke telefoonlijn. Patiënten die zijn gerandomiseerd naar de interventie-arm, ontvangen twee dagen na ontslag uit de SEH een eerste sms met instructies om verbinding te maken met BDT en ontvangen vervolgens herinneringen om verbinding te maken met BDT op dag 4, 7, 14 en 21 na ontslag. Patiënten die aangeven dat ze met succes verbinding hebben gemaakt met BDT op dag 4, ontvangen geen berichten op dag 7, 14 en 21. Alle patiënten, zowel degenen die gerandomiseerd zijn naar de controle- als de interventiegroep, zullen op dag 30 na ontslag uit de SEH een patiënttevredenheidsonderzoek ontvangen om patiënten te vragen of ze contact hebben gehad met BDT, om de ervaring van de patiënt in het onderzoeksonderzoek te beoordelen en om een herinnering over het nummer om verbinding te maken met BDT.

Inzichten uit deze pilot zullen toekomstige werkzaamheden evalueren bij het evalueren van de resultaten van de uitkeringsinschrijving, de relatie tussen de uitkeringsinschrijving en de resultaten in de gezondheidszorg, en variaties in het gebruik van gezondheidsdiensten onder patiënten die verbonden zijn met BDT op de SEH.