Étude sur les liens entre les patients des services d'urgence et les programmes d'assistance (LEAP)

Chaque année, les Philadelphiens ne réclament pas environ 450 millions de dollars en prestations fédérales et étatiques1. Aux États-Unis, les prestations non réclamées sont estimées à environ 60 milliards de dollars1. Ces avantages comprennent un soutien pour l'alimentation, le logement, les soins de santé, le soutien économique et d'autres qui peuvent avoir un impact significatif sur le bien-être, la mobilité ascendante et la stabilité financière. Les raisons pour lesquelles les avantages ne sont pas réclamés sont nombreuses, notamment le manque de sensibilisation aux programmes d'avantages et aux critères d'éligibilité, le manque d'agence et d'auto-efficacité pour remplir les exigences de demande étendues et organiser les documents nécessaires, et gérer les coûts psychologiques de la stigmatisation associés à la recherche d'avantages publics2 . Conformément aux structures d'incitation mises en place à la suite de la loi sur les soins abordables, les systèmes de soins de santé ont démontré leur utilité dans le dépistage des besoins sociaux des patients et la création de partenariats avec les organismes de service public pour connecter les patients aux services sociaux afin d'améliorer la santé des individus et de la population et de réduire la santé disparités de soins3-5. Les patients qui se présentent aux urgences sont plus susceptibles d'avoir des besoins sociaux non satisfaits6-8. Ainsi, il est essentiel que les fournisseurs de soins de santé dans les services d'urgence identifient efficacement les besoins sociaux des patients et connectent les patients aux agences de services sociaux qui peuvent fournir une assistance immédiate et à long terme grâce à la connexion aux programmes de prestations publiques.

Benefits Data Trust (BDT), une organisation de soutien aux avantages sociaux basée à Philadelphie, a une longue expérience de succès dans la sécurisation constante des avantages pour les personnes ayant des besoins sociaux non satisfaits. Le BDT aide les particuliers à remplir et à soumettre des demandes pour 19 programmes d'avantages publics (par exemple, le programme d'assistance nutritionnelle supplémentaire, le programme d'assistance à l'énergie domestique à faible revenu et le contrat pharmaceutique pour les personnes âgées) via différents canaux, y compris le Web, le téléphone, le texte et des services de soutien en personne. Des spécialistes de la sensibilisation formés connaissent les subtilités des demandes de prestations et les conditions d'éligibilité, et le soutien est disponible en plusieurs langues. Bâtir la confiance avec les clients et servir les communautés vulnérables mal desservies est un objectif central pour les spécialistes de la sensibilisation. Pour les services pour lesquels ils ne fournissent pas d'assistance, le BDT dispose également d'un personnel capable de fournir des transferts chaleureux pour aider à connecter les individus aux organisations concernées.

L'objectif de cette proposition est de tester si les patients identifiés dans les services d'urgence de Penn Medicine (ED) randomisés pour recevoir une intervention de messagerie texte de transfert à chaud sont plus susceptibles de se connecter à la ligne téléphonique BDT spécifique à l'étude et de soumettre plus de demandes pour les programmes d'avantages publics en comparaison aux patients qui ne reçoivent qu'un dépliant récapitulatif avec la ligne téléphonique spécifique à l'étude BDT à leur sortie du service des urgences.

Nous proposons d'abord de sonder les patients pour déterminer leur admissibilité aux programmes de prestations publiques. Deuxièmement, les patients éligibles à au moins 1 des 19 programmes d'avantages auxquels BDT fournit un soutien direct à la demande ou fournit des références aux sites Web des agences pour remplir les demandes seront sélectionnés au hasard pour recevoir un dépliant avec le numéro de téléphone BDT spécifique à l'étude pour postuler à des programmes d'avantages publics ou recevoir une intervention par SMS pendant un mois après avoir quitté l'urgence avec des instructions pour se connecter à la ligne téléphonique spécifique à l'étude BDT. Les patients randomisés dans le bras d'intervention recevront un message texte initial deux jours après la sortie du service d'urgence avec des instructions pour se connecter au BDT et recevront des rappels ultérieurs pour se connecter au BDT les jours 4, 7, 14 et 21 après la sortie. Les patients qui indiquent qu'ils ont réussi à se connecter au BDT le jour 4 ne recevront pas de messages les jours 7, 14 et 21. Tous les patients, à la fois ceux randomisés dans les groupes de contrôle et d'intervention, recevront une enquête de satisfaction des patients le jour 30 après leur sortie de l'urgence pour demander aux patients s'ils se sont connectés au BDT, évaluer l'expérience du patient dans l'étude de recherche et fournir un rappel sur le numéro pour se connecter avec BDT.

Les informations tirées de ce projet pilote éclaireront les travaux futurs évaluant les résultats de l'inscription aux avantages sociaux, la relation entre l'inscription aux avantages sociaux et les résultats des soins de santé, et les variations de l'utilisation des services de santé chez les patients connectés au BDT au service des urgences.