Propojení pacientů urgentního příjmu se studií asistenčních programů (LEAP)

Každý rok se obyvatelům Filadelfie nedaří získat federální a státní dávky ve výši přibližně 450 milionů dolarů1. V celých Spojených státech se nevyžádané dávky odhadují na přibližně 60 miliard USD1. Mezi tyto výhody patří podpora potravin, bydlení, zdravotní péče, ekonomická podpora a další, které mohou mít významný dopad na blahobyt, vzestupnou mobilitu a finanční stabilitu. Důvodů, proč nejsou dávky nárokovány, je celá řada, včetně nedostatečné informovanosti o programech dávek a kritériích způsobilosti, nedostatek agentury a vlastní účinnosti při vyplňování rozsáhlých požadavků na žádosti a organizování nezbytného papírování a zvládání psychologických nákladů stigmatu spojených s hledáním veřejných výhod2 . V souladu s pobídkovými strukturami vyvinutými v důsledku zákona o cenově dostupné péči prokázaly systémy zdravotní péče hodnotu ve screeningu sociálních potřeb pacientů a vytváření partnerství s agenturami veřejných služeb za účelem připojení pacientů k sociálním službám s cílem zlepšit zdraví jednotlivce a populace a snížit zdravotní stav. rozdíly v péči3-5. U pacientů přicházejících na pohotovostní oddělení je pravděpodobnější, že budou mít nenaplněné sociální potřeby6-8. Pro poskytovatele zdravotní péče na pohotovostních odděleních je tedy klíčové efektivně identifikovat sociální potřeby pacientů a napojit pacienty na agentury sociálních služeb, které mohou poskytnout okamžitou i dlouhodobou pomoc prostřednictvím napojení na veřejně prospěšné programy.

Výhody Data Trust (BDT), organizace na podporu výhod se sídlem ve Filadelfii, má za sebou dlouhou historii úspěchu v soustavném zajišťování výhod pro jednotlivce s nenaplněnými sociálními potřebami. BDT pomáhá jednotlivcům s vyplňováním a podáváním žádostí o 19 veřejně prospěšných programů (např. Program doplňkové výživy, Program energetické asistence pro domácnosti s nízkými příjmy a Farmaceutická smlouva pro seniory) prostřednictvím různých kanálů, včetně webu, telefonu, textové zprávy. a služby osobní podpory. Vyškolení specialisté v terénu jsou obeznámeni se složitostí aplikací výhod a požadavcích na způsobilost a podpora je k dispozici v několika jazycích. Budování důvěry s klienty a poskytování služeb zranitelným komunitám s nedostatečnou obsluhou je ústředním bodem zájmu specialistů na terénní služby. U služeb, u kterých neposkytují asistenci, má BDT také personál, aby poskytoval vřelé předávání, aby pomohl spojit jednotlivce s relevantními organizacemi.

Cílem tohoto návrhu je otestovat, zda se u pacientů identifikovaných na pohotovostních odděleních Penn Medicine (ED), kteří byli randomizováni k přijetí intervence formou teplých předávání textových zpráv, s větší pravděpodobností připojí k telefonní lince BDT specifické pro studii a předloží více žádostí o veřejně prospěšné programy ve srovnání. pacientům, kteří po propuštění z pohotovostního oddělení obdrží pouze souhrnný leták na telefonní linku specifickou pro studii BDT.

Navrhujeme nejprve provést průzkum u pacientů, abychom zjistili, zda mají nárok na veřejně prospěšné programy. Za druhé, pacienti, kteří mají nárok na alespoň 1 z 19 výhodných programů, kterým BDT poskytuje buď přímou aplikační podporu, nebo poskytuje doporučení na webové stránky agentur, aby dokončili žádosti, budou náhodně vybráni, aby buď obdrželi leták s telefonním číslem BDT pro konkrétní studii. požádejte o veřejně prospěšné programy nebo obdržíte intervenci prostřednictvím textových zpráv po dobu jednoho měsíce po opuštění ED s pokyny k připojení k telefonní lince specifické pro studii BDT. Pacienti randomizovaní do intervenční větve obdrží úvodní textovou zprávu dva dny po propuštění z ED s instrukcemi pro připojení k BDT a následně obdrží připomenutí, aby se spojili s BDT ve dnech 4, 7, 14 a 21 po propuštění. Pacienti, kteří uvedou, že se úspěšně spojili s BDT 4. den, neobdrží zprávy 7., 14. a 21. den. Všichni pacienti, jak ti, kteří byli randomizováni do kontrolní i intervenční skupiny, obdrží 30. den po propuštění z ED průzkum spokojenosti pacientů, ve kterém se pacientů zeptá, zda mají spojení s BDT, posoudí pacientovy zkušenosti ve výzkumné studii a poskytnou připomenutí čísla pro spojení s BDT.

Poznatky z tohoto pilotního projektu poslouží jako podklad pro budoucí práci, která bude vyhodnocovat výsledky registrace benefitů, vztah mezi benefity a výsledky zdravotní péče a rozdíly ve využívání zdravotnických služeb mezi pacienty spojenými s BDT na ED.