Исследование связи пациентов отделения неотложной помощи с программами помощи (LEAP)

Каждый год филадельфийцы не могут получить около 450 миллионов долларов в виде федеральных пособий и пособий штата1. В Соединенных Штатах невостребованные пособия оцениваются примерно в 60 миллиардов долларов США1. Эти льготы включают поддержку продуктов питания, жилья, здравоохранения, экономическую поддержку и другие, которые могут оказать существенное влияние на благополучие, продвижение по службе и финансовую стабильность. Причин невостребования пособий множество, в том числе неосведомленность о программах пособий и критериях приемлемости, отсутствие свободы действий и самоэффективности при выполнении обширных требований к заявкам и организации необходимых документов, а также преодоление психологических издержек стигмы, связанных с поиском общественных пособий2. . В соответствии со структурами стимулов, разработанными в результате принятия Закона о доступном медицинском обслуживании, системы здравоохранения продемонстрировали ценность в скрининге социальных потребностей пациентов и создании партнерских отношений с учреждениями общественного обслуживания для подключения пациентов к социальным службам для улучшения индивидуального здоровья и здоровья населения и снижения здоровья. неравенства в уходе3-5. Пациенты, поступающие в отделения неотложной помощи, чаще имеют неудовлетворенные социальные потребности6-8. Таким образом, для поставщиков медицинских услуг в отделениях неотложной помощи крайне важно эффективно определять социальные потребности пациентов и связывать пациентов с агентствами социальных услуг, которые могут предоставить как немедленную, так и долгосрочную помощь через подключение к программам общественных пособий.

Benefits Data Trust (BDT), организация поддержки льгот, базирующаяся в Филадельфии, имеет большой опыт последовательного обеспечения льгот для людей с неудовлетворенными социальными потребностями. BDT помогает людям в заполнении и подаче заявок на участие в 19 программах общественных пособий (например, Программа дополнительной продовольственной помощи, Программа помощи малоимущим в области энергоснабжения дома и Фармацевтический контракт для пожилых людей) по различным каналам, включая Интернет, телефон, текстовые сообщения. и личные службы поддержки. Обученные специалисты по связям с общественностью хорошо осведомлены о тонкостях подачи заявок на льготы и квалификационных требованиях, а поддержка доступна на нескольких языках. Укрепление доверия с клиентами и обслуживание уязвимых малообеспеченных сообществ является главной задачей специалистов по работе с клиентами. Для услуг, для которых они не предоставляют помощь, БРЭ также имеет персонал, чтобы обеспечить теплую передачу, чтобы помочь людям связаться с соответствующими организациями.

Основное внимание в этом предложении уделяется проверке того, будут ли пациенты, выявленные в отделениях неотложной помощи (ED) Penn Medicine, рандомизированные для получения вмешательства по обмену текстовыми сообщениями с теплой передачей, с большей вероятностью подключаться к телефонной линии BDT для конкретного исследования и подавать больше заявок на программы общественных пособий по сравнению с пациентам, которые после выписки из отделения неотложной помощи получают листовку с кратким описанием и телефонной линией для конкретного исследования BDT.

Мы предлагаем сначала опросить пациентов, чтобы определить их право на участие в программах социальных пособий. Во-вторых, пациенты, имеющие право на участие по крайней мере в 1 из 19 льготных программ, которым BDT либо предоставляет прямую поддержку при подаче заявок, либо предоставляет направления на веб-сайты агентств для заполнения заявок, будут случайным образом выбраны либо для получения листовки с номером телефона BDT для конкретного исследования, подать заявку на участие в программах общественных пособий или получить текстовое сообщение в течение одного месяца после выхода из ED с инструкциями по подключению к специальной телефонной линии BDT. Пациенты, рандомизированные в группу вмешательства, получат первоначальное текстовое сообщение через два дня после выписки из отделения неотложной помощи с инструкциями по подключению к BDT и получат последующие напоминания о подключении к BDT в дни 4, 7, 14 и 21 после выписки. Пациенты, указавшие, что они успешно подключились к BDT в 4-й день, не будут получать сообщения в 7-й, 14-й и 21-й дни. Все пациенты, рандомизированные в контрольную группу и группу вмешательства, получат опрос удовлетворенности пациентов на 30-й день после выписки из отделения неотложной помощи, чтобы спросить пациентов, связаны ли они с BDT, оценить опыт пациента в исследовании и предоставить напоминание о номере для связи с БДТ.

Выводы, полученные в результате этого пилотного проекта, послужат основой для будущей работы по оценке результатов регистрации в льготах, взаимосвязи между регистрацией льгот и результатами медицинского обслуживания, а также различий в использовании медицинских услуг среди пациентов, подключенных к BDT в отделении неотложной помощи.