Estudio sobre la vinculación de los pacientes del departamento de emergencias con los programas de asistencia (LEAP)

Cada año, los habitantes de Filadelfia no reclaman aproximadamente $450 millones de dólares en beneficios federales y estatales1. En los Estados Unidos, los beneficios no reclamados se estiman en aproximadamente $60 mil millones1. Estos beneficios incluyen apoyo para alimentos, vivienda, atención médica, apoyo económico y otros que pueden tener un impacto significativo en el bienestar, la movilidad ascendente y la estabilidad financiera. Las razones por las que los beneficios no se reclaman son numerosas, incluida la falta de conocimiento sobre los programas de beneficios y los criterios de elegibilidad, la falta de agencia y autoeficacia para completar los amplios requisitos de solicitud y organizar el papeleo necesario, y navegar los costos psicológicos del estigma asociado con la búsqueda de beneficios públicos2 . De acuerdo con las estructuras de incentivos desarrolladas como resultado de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio, los sistemas de atención médica han demostrado valor en la evaluación de las necesidades sociales de los pacientes y en la creación de asociaciones con agencias de servicio público para conectar a los pacientes con los servicios sociales para mejorar la salud individual y de la población y reducir la salud. disparidades de atención3-5. Los pacientes que acuden a los servicios de urgencias tienen más probabilidades de tener necesidades sociales insatisfechas6-8. Por lo tanto, es fundamental que los proveedores de atención médica en los departamentos de emergencia identifiquen de manera efectiva las necesidades sociales de los pacientes y conecten a los pacientes con las agencias de servicios sociales que pueden brindar asistencia tanto inmediata como a largo plazo a través de la conexión con los programas de beneficios públicos.

Benefits Data Trust (BDT), una organización de soporte de beneficios con sede en Filadelfia, tiene un largo historial de éxito en la obtención constante de beneficios para personas con necesidades sociales insatisfechas. BDT ayuda a las personas a completar y enviar solicitudes para 19 programas de beneficios públicos (p. ej., el Programa de Asistencia de Nutrición Suplementaria, el Programa de Asistencia de Energía para Hogares de Bajos Ingresos y el Contrato Farmacéutico para Ancianos) a través de diferentes canales, que incluyen web, teléfono, texto y servicios de apoyo en persona. Los especialistas de divulgación capacitados conocen las complejidades de las solicitudes de beneficios y los requisitos de elegibilidad, y el apoyo está disponible en varios idiomas. Generar confianza con los clientes y servir a las comunidades vulnerables desatendidas es un enfoque central para los especialistas en divulgación. Para los servicios para los que no brindan asistencia, BDT también cuenta con personal para brindar transferencias cálidas para ayudar a conectar a las personas con las organizaciones relevantes.

El enfoque de esta propuesta es probar si los pacientes identificados en los departamentos de emergencia (ED) de Penn Medicine asignados al azar para recibir una intervención de mensajes de texto de transferencia cálida tienen más probabilidades de conectarse a la línea telefónica BDT específica del estudio y enviar más solicitudes para programas de beneficios públicos en comparación. a los pacientes que solo reciben un folleto de resumen con la línea telefónica específica del estudio BDT al ser dados de alta del Departamento de Emergencias.

Proponemos primero encuestar a los pacientes para determinar su elegibilidad para los programas de beneficios públicos. En segundo lugar, los pacientes que son elegibles para al menos 1 de los 19 programas de beneficios a los que BDT brinda apoyo directo para la solicitud o brinda referencias a los sitios web de las agencias para completar las solicitudes serán seleccionados al azar para recibir un folleto con el número de teléfono de BDT específico del estudio para solicitar programas de beneficios públicos o recibir una intervención de mensajes de texto durante un mes después de dejar el ED con instrucciones para conectarse a la línea telefónica específica del estudio BDT. Los pacientes asignados al azar al brazo de intervención recibirán un mensaje de texto inicial dos días después del alta del ED con instrucciones para conectarse con BDT y recibirán recordatorios posteriores para conectarse con BDT los días 4, 7, 14 y 21 después del alta. Los pacientes que indiquen que se conectaron correctamente con BDT el día 4 no recibirán mensajes los días 7, 14 y 21. Todos los pacientes, tanto los asignados al azar a los grupos de control como a los de intervención, recibirán una encuesta de satisfacción del paciente el día 30 después del alta del servicio de urgencias para preguntarles a los pacientes si se conectaron con BDT, evaluar la experiencia del paciente en el estudio de investigación y proporcionar una recordatorio sobre el número para conectarse con BDT.

Los conocimientos de este piloto informarán el trabajo futuro que evalúe los resultados de la inscripción en los beneficios, la relación entre la inscripción en los beneficios y los resultados de la atención médica, y las variaciones en el uso de los servicios de salud entre los pacientes conectados a BDT en el servicio de urgencias.