Sammenkædning af akutmodtagelsespatienter til undersøgelse af hjælpeprogrammer (LEAP)

Hvert år undlader indbyggere i Philadelphia at kræve cirka 450 millioner dollars i føderale og statslige fordele1. I hele USA anslås uanmeldte ydelser til cirka 60 milliarder USD1. Disse fordele omfatter støtte til mad, bolig, sundhedspleje, økonomisk støtte og andre, der kan have en betydelig indvirkning på trivsel, opadgående mobilitet og finansiel stabilitet. Årsagerne til, at der ikke er krævet fordele, er talrige, herunder manglende bevidsthed om fordelsprogrammer og berettigelseskriterier, manglende handlekraft og selveffektivitet til at udfylde ekspansive ansøgningskrav og organisere det nødvendige papirarbejde og navigere i de psykologiske omkostninger ved stigmatisering forbundet med at søge offentlige fordele2 . I overensstemmelse med incitamentsstrukturer udviklet som et resultat af Affordable Care Act, har sundhedssystemer vist værdi i screening for patienters sociale behov og skabende partnerskaber med offentlige serviceorganer for at forbinde patienter til sociale tjenester for at forbedre individets og befolkningens sundhed og reducere sundheden. plejeforskelle 3-5. Patienter, der møder op på akutmodtagelser, er mere tilbøjelige til at have udækkede sociale behov6-8. Det er således afgørende for sundhedsudbydere i akutmodtagelser effektivt at identificere patienters sociale behov og forbinde patienter til sociale instanser, der kan yde både øjeblikkelig og langsigtet hjælp gennem forbindelsen til offentlige ydelsesprogrammer.

Benefits Data Trust (BDT), en fordelsstøtteorganisation baseret i Philadelphia, har en lang erfaring med at sikre konsekvent fordele for personer med udækkede sociale behov. BDT hjælper enkeltpersoner med færdiggørelse og indsendelse af ansøgninger til 19 offentlige fordelsprogrammer (f.eks. Supplemental Nutrition Assistance Program, Low-Income Home Energy Assistance Program og den farmaceutiske kontrakt for ældre) via forskellige kanaler, herunder web, telefon, tekst , og personlige supporttjenester. Uddannede opsøgende specialister er vidende om forviklingerne ved fordelsansøgninger og berettigelseskrav, og support er tilgængelig på flere sprog. Opbygning af tillid til kunder og betjening af sårbare undertjente samfund er et centralt fokus for opsøgende specialister. For tjenester, som de ikke yder assistance til, er BDT også bemandet til at give varme overdragelser for at hjælpe med at forbinde enkeltpersoner til relevante organisationer.

Fokus for dette forslag er at teste, om patienter identificeret i Penn Medicine Emergency Departments (ED), randomiseret til at modtage en varm overdragelse af tekstbeskeder, er mere tilbøjelige til at oprette forbindelse til undersøgelsesspecifik BDT-telefonlinje og indsende flere ansøgninger om offentlige fordelsprogrammer i sammenligning. til patienter, der kun modtager en opsummeringsfolder med den BDT-undersøgelsesspecifikke telefonlinje ved udskrivelse fra Akutmodtagelsen.

Vi foreslår først at undersøge patienterne for at bestemme deres berettigelse til offentlige ydelsesprogrammer. For det andet vil patienter, der er berettiget til mindst 1 af de 19 fordelsprogrammer, som BDT enten yder direkte ansøgningsstøtte til eller giver henvisninger til agenturets hjemmesider for at udfylde ansøgninger, blive tilfældigt udvalgt til enten at modtage en flyer med det undersøgelsesspecifikke BDT-telefonnummer til ansøge om offentlige ydelser eller modtage en sms-intervention i en måned efter at have forladt ED med instruktioner om at oprette forbindelse til den BDT-undersøgelsesspecifikke telefonlinje. Patienter, der er randomiseret til interventionsarmen, vil modtage en indledende sms to dage efter udskrivelsen fra akutmodtagelsen med instruktioner om tilslutning til BDT og vil modtage efterfølgende påmindelser om at oprette forbindelse til BDT på dag 4, 7, 14 og 21 efter udskrivelsen. Patienter, der angiver, at de har haft succes med BDT på dag 4, vil ikke modtage beskeder på dag 7, 14 og 21. Alle patienter, både dem, der er randomiseret til kontrol- og interventionsgruppen, vil modtage en patienttilfredshedsundersøgelse på dag 30 efter udskrivelsen fra akutmodtagelsen for at spørge patienterne, om de har forbindelse til BDT, vurdere patientens oplevelse i forskningsstudiet og for at give en påmindelse om nummeret for at oprette forbindelse til BDT.

Indsigt fra denne pilot vil informere fremtidigt arbejde med at evaluere resultaterne af indskrivning af fordele, forholdet mellem tilmelding til fordele og resultater i sundhedsvæsenet og variationer i brugen af ​​sundhedstjenester blandt patienter forbundet med BDT i ED.