Ensiapuosaston potilaiden yhdistäminen avustusohjelmiin -tutkimukseen (LEAP)

Joka vuosi philadelphialaiset jättävät hakematta noin 450 miljoonaa dollaria liittovaltion ja osavaltion etuuksia1. Kaikkialla Yhdysvalloissa lunastamattomien etujen arvo on noin 60 miljardia dollaria1. Näitä etuja ovat ruoka, asuminen, terveydenhuolto, taloudellinen tuki ja muut, jotka voivat vaikuttaa merkittävästi hyvinvointiin, ylöspäin suuntautuvaan liikkuvuuteen ja taloudelliseen vakauteen. Syitä siihen, miksi etuja ei haeta, on lukuisia, mukaan lukien tietoisuuden puute etuusohjelmista ja kelpoisuuskriteereistä, toimivallan ja omatehokkuuden puute laajojen hakemusvaatimusten täyttämisessä ja tarvittavien paperitöiden järjestämisessä sekä julkisten etujen etsimiseen liittyvän leimautumisen aiheuttamien psykologisten kustannusten selvittely. . Edullista hoitoa koskevan lain tuloksena kehitettyjen kannustinrakenteiden mukaisesti terveydenhuoltojärjestelmät ovat osoittaneet arvoa potilaiden sosiaalisten tarpeiden seulonnassa ja kumppanuuksien luomisessa julkisten palvelulaitosten kanssa potilaiden yhdistämiseksi sosiaalipalveluihin yksilön ja väestön terveyden parantamiseksi ja terveyden heikentämiseksi. hoitoerot3-5. Päivystykseen hakeutuvilla potilailla on todennäköisemmin täyttämättömiä sosiaalisia tarpeita6-8. Siksi ensiapuosastojen terveydenhuollon tarjoajille on tärkeää tunnistaa tehokkaasti potilaiden sosiaaliset tarpeet ja yhdistää potilaat sosiaalitoimistoihin, jotka voivat tarjota sekä välitöntä että pitkäaikaista apua liittymällä julkisiin etuihin.

Benefits Data Trust (BDT), etujen tukiorganisaatio, jonka kotipaikka on Philadelphia, on onnistunut varmistamaan jatkuvasti etuja henkilöille, joilla on täyttämättömiä sosiaalisia tarpeita. BDT auttaa yksilöitä täyttämään ja jättämään hakemuksia 19 yleishyödylliseen ohjelmaan (esim. täydentävä ravitsemustukiohjelma, pienituloisten kodin energiatukiohjelma ja vanhusten lääkesopimus) eri kanavien kautta, kuten verkossa, puhelimitse ja tekstiviestinä. ja henkilökohtaiset tukipalvelut. Koulutetut tiedotusasiantuntijat ovat perillä etuhakemusten ja kelpoisuusvaatimusten monimutkaisuudesta, ja tukea on saatavilla useilla kielillä. Luottamuksen rakentaminen asiakkaiden kanssa ja haavoittuvien alipalveltujen yhteisöjen palveleminen on asiantuntijoiden keskeinen painopiste. Palveluissa, joissa BDT:llä ei ole apua, on myös henkilökuntaa tarjoamaan lämpimiä vaihtoja, jotka auttavat yksilöitä yhdistämään asiaankuuluviin organisaatioihin.

Tämän ehdotuksen tavoitteena on testata, ovatko Penn Medicinen ensiapuosastoilla (ED) satunnaistetut potilaat, jotka on satunnaistettu vastaanottamaan lämpimän kanavanvaihdon tekstiviestiinterventiota, todennäköisemmin yhteyden tutkimuskohtaiseen BDT-puhelinlinjaan ja lähettävätkö enemmän hakemuksia julkisiin etuihin verrattuna. potilaille, jotka saavat vain yhteenvetolehtisen BDT-tutkimuskohtaisella puhelinlinjalla päivystyspoliklinikalta kotiutumisen yhteydessä.

Ehdotamme, että potilaat tutkitaan ensin, jotta he voivat saada julkisia etuja. Toiseksi potilaat, jotka ovat oikeutettuja vähintään yhteen niistä 19 etuusohjelmasta, joihin BDT joko tarjoaa suoraa hakemustukea tai lähettää lähetteitä viraston verkkosivustoille hakemusten täyttämiseksi, valitaan satunnaisesti joko saamaan esitteen, jossa on tutkimuskohtainen BDT-puhelinnumero. hakea yleishyödyllisiin ohjelmiin tai saada tekstiviestiinterventio kuukauden ajaksi päivystyksen jälkeen ja ohjeet liittyä BDT-tutkimuskohtaiseen puhelinlinjaan. Interventioryhmään satunnaistetut potilaat saavat ensimmäisen tekstiviestin kaksi päivää kotiutuksen jälkeen ED:ltä, jossa on ohjeet yhteyden muodostamiseksi BDT:hen, ja he saavat seuraavat muistutukset BDT:n yhdistämisestä päivinä 4, 7, 14 ja 21 kotiutuksen jälkeen. Potilaat, jotka ilmoittavat muodostaneensa onnistuneesti yhteyden BDT:hen päivänä 4, eivät saa viestejä päivinä 7, 14 ja 21. Kaikki potilaat, sekä kontrolli- että interventioryhmiin satunnaistetut potilaat, saavat potilastyytyväisyystutkimuksen 30. päivänä kotiutuksen jälkeen potilaalta, jotta he voivat liittyä BDT:hen, arvioida potilaan kokemuksia tutkimustutkimuksesta ja toimittaa muistutus numerosta, jolla BDT:hen yhdistetään.

Tästä pilotista saadut oivallukset antavat tietoa tulevasta työstä, jossa arvioidaan hyötyjen ilmoittautumisen tuloksia, etuuksien ilmoittautumisen ja terveydenhuollon tulosten välistä suhdetta sekä terveyspalvelujen käytön vaihteluita BDT-potilaiden keskuudessa ED-potilailla.