Studie zur Verknüpfung von Patienten in der Notaufnahme mit Hilfsprogrammen (LEAP)

Jedes Jahr versäumen es die Einwohner von Philadelphia, etwa 450 Millionen Dollar an Bundes- und Landesleistungen zu beanspruchen1. In den Vereinigten Staaten werden nicht beanspruchte Leistungen auf etwa 60 Milliarden US-Dollar geschätzt1. Zu diesen Vorteilen gehören die Unterstützung für Lebensmittel, Wohnraum, Gesundheitsversorgung, wirtschaftliche Unterstützung und andere, die einen erheblichen Einfluss auf das Wohlbefinden, die Aufstiegsmobilität und die finanzielle Stabilität haben können. Es gibt zahlreiche Gründe dafür, dass Sozialleistungen nicht in Anspruch genommen werden, darunter mangelndes Bewusstsein für Leistungsprogramme und Anspruchskriterien, Mangel an Entscheidungsfreiheit und Selbstwirksamkeit beim Ausfüllen umfangreicher Antragsanforderungen und Organisieren des erforderlichen Papierkrams sowie der Umgang mit den psychologischen Kosten der Stigmatisierung, die mit der Beantragung öffentlicher Leistungen verbunden sind2 . In Übereinstimmung mit den Anreizstrukturen, die als Ergebnis des Affordable Care Act entwickelt wurden, haben sich die Gesundheitssysteme bei der Überprüfung der sozialen Bedürfnisse der Patienten und beim Aufbau von Partnerschaften mit öffentlichen Diensten bewährt, um Patienten mit sozialen Diensten zu verbinden, um die Gesundheit des Einzelnen und der Bevölkerung zu verbessern und die Gesundheit zu verringern Pflegeunterschiede3-5. Patienten, die sich in Notaufnahmen vorstellen, haben mit größerer Wahrscheinlichkeit unerfüllte soziale Bedürfnisse6-8. Daher ist es für Gesundheitsdienstleister in Notaufnahmen von entscheidender Bedeutung, die sozialen Bedürfnisse der Patienten effektiv zu ermitteln und Patienten mit Sozialdiensten in Verbindung zu bringen, die durch die Verbindung zu öffentlichen Leistungsprogrammen sowohl sofortige als auch langfristige Hilfe leisten können.

Benefits Data Trust (BDT), eine Organisation zur Unterstützung von Sozialleistungen mit Sitz in Philadelphia, kann auf eine lange Erfolgsgeschichte bei der konsequenten Sicherstellung von Sozialleistungen für Personen mit unerfüllten sozialen Bedürfnissen zurückblicken. BDT unterstützt Einzelpersonen beim Ausfüllen und Einreichen von Anträgen für 19 öffentliche Leistungsprogramme (z. B. Supplemental Nutrition Assistance Program, Low-Income Home Energy Assistance Program und the Pharmaceutical Contract for the Elderly) über verschiedene Kanäle, einschließlich Internet, Telefon, Text , und persönliche Unterstützungsdienste. Ausgebildete aufsuchende Spezialisten kennen sich mit den Feinheiten von Leistungsanträgen und Anspruchsvoraussetzungen aus, und der Support ist in mehreren Sprachen verfügbar. Der Aufbau von Vertrauen bei Kunden und die Betreuung gefährdeter, unterversorgter Gemeinschaften ist ein zentraler Schwerpunkt für Outreach-Spezialisten. Für Dienste, für die sie keine Unterstützung leisten, ist BDT auch mit Personal ausgestattet, um herzliche Übergaben bereitzustellen, um Einzelpersonen mit relevanten Organisationen in Verbindung zu bringen.

Der Schwerpunkt dieses Vorschlags liegt darauf, zu testen, ob Patienten, die in Notfallabteilungen von Penn Medicine (ED) identifiziert wurden und randomisiert wurden, um eine SMS-Intervention mit warmer Übergabe zu erhalten, sich eher mit der studienspezifischen BDT-Telefonleitung verbinden und im Vergleich dazu mehr Anträge für öffentliche Leistungsprogramme stellen an Patienten, die bei der Entlassung aus der Notaufnahme nur einen zusammenfassenden Flyer mit der studienspezifischen BDT-Telefonleitung erhalten.

Wir schlagen vor, zuerst Patienten zu befragen, um ihre Eignung für öffentliche Leistungsprogramme zu bestimmen. Zweitens werden Patienten, die Anspruch auf mindestens eines der 19 Leistungsprogramme haben, für die BDT entweder direkte Unterstützung bei der Antragstellung bietet oder Überweisungen an Behörden-Websites zur Vervollständigung von Anträgen bereitstellt, nach dem Zufallsprinzip ausgewählt, um entweder einen Flyer mit der studienspezifischen BDT-Telefonnummer zu erhalten Bewerben Sie sich für öffentliche Leistungsprogramme oder erhalten Sie einen Monat lang nach dem Verlassen des ED eine SMS-Intervention mit Anweisungen zum Herstellen einer Verbindung zur studienspezifischen BDT-Telefonleitung. Patienten, die in den Interventionsarm randomisiert wurden, erhalten zwei Tage nach der Entlassung aus der Notaufnahme eine erste Textnachricht mit Anweisungen zur Verbindung mit BDT und erhalten nachfolgende Erinnerungen, sich an den Tagen 4, 7, 14 und 21 nach der Entlassung mit BDT zu verbinden. Patienten, die angeben, dass sie sich an Tag 4 erfolgreich mit BDT verbunden haben, erhalten an den Tagen 7, 14 und 21 keine Nachrichten. Alle Patienten, sowohl die in die Kontroll- als auch in die Interventionsgruppe randomisierten, erhalten am Tag 30 nach der Entlassung aus der Notaufnahme eine Umfrage zur Patientenzufriedenheit, um die Patienten zu fragen, ob sie mit BDT in Verbindung stehen, die Erfahrung des Patienten in der Forschungsstudie zu bewerten und eine Erinnerung an die Nummer, um sich mit BDT zu verbinden.

Die Erkenntnisse aus diesem Pilotprojekt werden zukünftige Arbeiten zur Bewertung der Ergebnisse der Leistungsregistrierung, der Beziehung zwischen der Leistungsregistrierung und den Ergebnissen der Gesundheitsversorgung sowie der Unterschiede in der Inanspruchnahme von Gesundheitsdiensten bei Patienten, die mit BDT in der Notaufnahme verbunden sind, beeinflussen.