Collegamento dei Pazienti del Pronto Soccorso ai Programmi di Assistenza Studio (LEAP)

Ogni anno, gli abitanti di Filadelfia non riescono a richiedere circa 450 milioni di dollari in benefici federali e statali1. Negli Stati Uniti, i benefici non riscossi sono stimati a circa 60 miliardi di dollari1. Questi benefici includono il sostegno per cibo, alloggio, assistenza sanitaria, sostegno economico e altri che possono avere un impatto significativo sul benessere, sulla mobilità verso l'alto e sulla stabilità finanziaria. Le ragioni per cui i benefici non vengono riscossi sono numerose, tra cui la mancanza di consapevolezza sui programmi di benefici e sui criteri di ammissibilità, la mancanza di agenzia e autoefficacia nel completare i requisiti di domanda espansivi e nell'organizzare la documentazione necessaria e la gestione dei costi psicologici dello stigma associato alla ricerca di benefici pubblici2 . In conformità con le strutture di incentivi sviluppate a seguito dell'Affordable Care Act, i sistemi sanitari hanno dimostrato valore nello screening dei bisogni sociali dei pazienti e nella creazione di partnership con le agenzie di servizio pubblico per collegare i pazienti ai servizi sociali per migliorare la salute individuale e della popolazione e ridurre la salute disparità di cura3-5. I pazienti che si presentano ai dipartimenti di emergenza hanno maggiori probabilità di possedere bisogni sociali insoddisfatti6-8. Pertanto, è fondamentale per gli operatori sanitari nei dipartimenti di emergenza identificare efficacemente i bisogni sociali dei pazienti e collegare i pazienti alle agenzie di servizi sociali che possono fornire assistenza sia immediata che a lungo termine attraverso il collegamento a programmi di pubblica utilità.

Benefits Data Trust (BDT), un'organizzazione di sostegno ai benefici con sede a Filadelfia, ha una lunga esperienza di successo nell'assicurare costantemente benefici per le persone con bisogni sociali insoddisfatti. BDT assiste le persone con il completamento e la presentazione delle domande per 19 programmi di benefici pubblici (ad esempio, il programma di assistenza nutrizionale supplementare, il programma di assistenza energetica domestica a basso reddito e il contratto farmaceutico per gli anziani) attraverso diversi canali, tra cui web, telefono, SMS e servizi di supporto di persona. Gli specialisti di sensibilizzazione qualificati sono a conoscenza delle complessità delle domande di sussidi e dei requisiti di ammissibilità e il supporto è disponibile in più lingue. Costruire la fiducia con i clienti e servire le comunità svantaggiate vulnerabili è un obiettivo centrale per gli specialisti di sensibilizzazione. Per i servizi per i quali non fornisce assistenza, BDT dispone anche di personale per fornire trasferimenti calorosi per aiutare a connettere le persone alle organizzazioni pertinenti.

L'obiettivo di questa proposta è verificare se i pazienti identificati nei dipartimenti di emergenza di Penn Medicine (DE) randomizzati per ricevere un intervento di messaggistica di testo di consegna a caldo hanno maggiori probabilità di connettersi alla linea telefonica BDT specifica dello studio e presentare più domande per programmi di pubblica utilità in confronto ai pazienti che ricevono solo un volantino riepilogativo con la linea telefonica specifica dello studio BDT al momento della dimissione dal Pronto Soccorso.

Proponiamo di esaminare prima i pazienti per determinare la loro ammissibilità ai programmi di pubblica utilità. In secondo luogo, i pazienti che sono idonei per almeno 1 dei 19 programmi di benefici a cui BDT fornisce supporto diretto per la domanda o fornisce rinvii ai siti Web delle agenzie per completare le domande saranno selezionati in modo casuale per ricevere un volantino con il numero di telefono BDT specifico dello studio a presentare domanda per programmi di pubblica utilità o ricevere un intervento di messaggistica di testo per un mese dopo aver lasciato l'ED con le istruzioni per connettersi alla linea telefonica specifica dello studio BDT. I pazienti randomizzati al braccio di intervento riceveranno un messaggio di testo iniziale due giorni dopo la dimissione dall'ED con le istruzioni per il collegamento con BDT e riceveranno successivi promemoria per connettersi con BDT nei giorni 4, 7, 14 e 21 dopo la dimissione. I pazienti che indicano di essersi connessi con successo al BDT il giorno 4 non riceveranno messaggi nei giorni 7, 14 e 21. Tutti i pazienti, sia quelli randomizzati al gruppo di controllo che quelli di intervento, riceveranno un sondaggio sulla soddisfazione del paziente il giorno 30 dopo la dimissione dall'ED per chiedere ai pazienti se si sono collegati con BDT, valutare l'esperienza del paziente nello studio di ricerca e fornire un promemoria sul numero per connettersi con BDT.

Gli approfondimenti di questo progetto pilota informeranno il lavoro futuro valutando i risultati dell'iscrizione ai benefici, la relazione tra l'iscrizione ai benefici e gli esiti dell'assistenza sanitaria e le variazioni nell'uso dei servizi sanitari tra i pazienti collegati alla BDT nel pronto soccorso.