Estudo de vinculação de pacientes de emergência a programas assistenciais (LEAP)

Todos os anos, os habitantes da Filadélfia deixam de reivindicar aproximadamente US$ 450 milhões em benefícios federais e estaduais1. Nos Estados Unidos, os benefícios não reclamados são estimados em aproximadamente US$ 60 bilhões1. Esses benefícios incluem apoio para alimentação, moradia, saúde, apoio econômico e outros que podem ter um impacto significativo no bem-estar, mobilidade ascendente e estabilidade financeira. As razões pelas quais os benefícios não são reclamados são inúmeras, incluindo falta de conhecimento sobre programas de benefícios e critérios de elegibilidade, falta de agência e autoeficácia em preencher requisitos de inscrição expansivos e organizar a papelada necessária e navegar pelos custos psicológicos do estigma associados à busca de benefícios públicos2 . De acordo com as estruturas de incentivo desenvolvidas como resultado do Affordable Care Act, os sistemas de saúde demonstraram valor na triagem das necessidades sociais dos pacientes e na criação de parcerias com agências de serviço público para conectar pacientes a serviços sociais para melhorar a saúde individual e da população e reduzir a saúde disparidades de cuidados3-5. Os pacientes que se apresentam aos departamentos de emergência têm maior probabilidade de possuir necessidades sociais não atendidas6-8. Portanto, é fundamental que os profissionais de saúde nos departamentos de emergência identifiquem efetivamente as necessidades sociais dos pacientes e conectem os pacientes a agências de serviços sociais que possam fornecer assistência imediata e de longo prazo por meio da conexão com programas de benefícios públicos.

A Benefits Data Trust (BDT), uma organização de suporte a benefícios com sede na Filadélfia, tem um longo histórico de sucesso na garantia consistente de benefícios para indivíduos com necessidades sociais não atendidas. O BDT auxilia indivíduos com o preenchimento e envio de inscrições para 19 programas de benefícios públicos (por exemplo, Programa de Assistência Nutricional Suplementar, Programa de Assistência Energética Doméstica de Baixa Renda e Contrato Farmacêutico para Idosos) por meio de diferentes canais, incluindo web, telefone, texto , e serviços de suporte em pessoa. Especialistas de divulgação treinados estão bem informados sobre as complexidades dos aplicativos de benefícios e requisitos de elegibilidade, e o suporte está disponível em vários idiomas. Construir a confiança dos clientes e atender comunidades carentes e vulneráveis ​​é o foco central dos especialistas em divulgação. Para os serviços para os quais eles não fornecem assistência, o BDT também possui uma equipe para fornecer transferências calorosas para ajudar a conectar indivíduos a organizações relevantes.

O foco desta proposta é testar se os pacientes identificados nos Departamentos de Emergência (ED) da Penn Medicine randomizados para receber uma intervenção de mensagem de texto de transferência calorosa têm maior probabilidade de se conectar à linha telefônica BDT específica do estudo e enviar mais solicitações para programas de benefícios públicos em comparação para pacientes que recebem apenas um panfleto resumido com a linha telefônica específica do estudo BDT após a alta do Departamento de Emergência.

Propomos primeiro fazer uma pesquisa com os pacientes para determinar sua elegibilidade para programas de benefícios públicos. Em segundo lugar, os pacientes que são elegíveis para pelo menos 1 dos 19 programas de benefícios para os quais o BDT fornece suporte de inscrição direta ou fornece referências a sites de agências para preencher as inscrições serão selecionados aleatoriamente para receber um panfleto com o número de telefone do BDT específico do estudo para candidatar-se a programas de benefícios públicos ou receber uma intervenção de mensagem de texto por um mês após deixar o ED com instruções para se conectar à linha telefônica específica do estudo BDT. Os pacientes randomizados para o braço de intervenção receberão uma mensagem de texto inicial dois dias após a alta do ED com instruções para se conectar com o BDT e receberão lembretes subsequentes para se conectar com o BDT nos dias 4, 7, 14 e 21 após a alta. Os pacientes que indicarem que se conectaram com sucesso ao BDT no dia 4 não receberão mensagens nos dias 7, 14 e 21. Todos os pacientes, tanto os randomizados para os grupos de controle quanto de intervenção, receberão uma pesquisa de satisfação do paciente no dia 30 após a alta do ED para perguntar aos pacientes se eles se conectaram com o BDT, avaliar a experiência do paciente no estudo de pesquisa e fornecer um lembrete sobre o número para se conectar com BDT.

Os insights deste piloto servirão de base para trabalhos futuros avaliando os resultados da inscrição em benefícios, a relação entre a inscrição em benefícios e os resultados dos cuidados de saúde e as variações no uso de serviços de saúde entre pacientes conectados ao BDT no ED.