うつ病の HIV 患者におけるコンビネーション マインドフルネス スピリチュアルに基づく認知療法と催眠療法の効果

HIV/AIDS 患者はうつ病のリスクがあります。 証拠によると、HIV/AIDS 患者のうつ病は一般集団の 2 倍から 4 倍高いことが示されています。 HIV / AIDS患者のうつ病の有病率は世界的に5％から79％までさまざまですが、2018年のインドネシアでのうつ病の有病率は21.8％で、女性（22.3％）は男性（21.4％）よりもうつ病の割合が高かった. HIV/AIDS 患者のうつ病の症例は、既存のうつ病の全症例の最大 60% の頻度であると推定されています。

うつ病は、生物心理社会的要因と神経伝達物質の相互作用が病態生理に複雑に影響を与えることによって引き起こされます。 うつ病で最も重要な役割を果たすモノアミン作動性神経伝達物質は、セロトニン (5-HT)、ノルエピネフリン (NE)、およびドーパミン (DA) です。 不適応なPLHIVを持つ人々では、血中のコルチゾールレベルが上昇し、それによって細胞性および体液性免疫応答が阻害されます. この状態では、アポトーシスが起こらず、ウイルスが急速に増殖して広がります。 HIV/AIDS の進行性効果は中枢神経系に感染し、神経伝達物質のバランスを崩し、ウイルスの複製を加速し、免疫反応を抑制して、HIV の無症状期間を短縮します。 この状態は、適切に処理されないと、生活の質が低下し、身体機能や治療効果が低下するだけでなく、自殺行動を含む併存疾患が増加する可能性があります。

有病率は非常に高いですが、うつ病治療の有効性は現在満足できるものではありません。 うつ病患者の 50% 未満が標準治療に反応し、70% が再発します。 精神薬理学、精神療法、およびそれらの組み合わせは、うつ病の治療およびうつ病の再発防止に効果的です。 精神薬理学的療法は、精神療法よりも効果が短いです。 現在でも、高額な医療費や薬物療法の副作用を理由に、薬物療法から精神療法に切り替える人が多くいます。 したがって、生理的および心理的問題を管理するための対処戦略を HIV/AIDS 患者に提供することは、HIV/AIDS 患者に包括的なケアを提供する上で不可欠です。

メタアナリシスの結果は、マインドフルネスに基づく療法がストレス、不安、うつ病の症状を軽減するのに効果的であると報告しました。 MBCT がうつ病の発症率を低下させ、慢性疾患患者の生活の質を改善する有効性を裏付ける経験的証拠があります。 しかし、研究結果は一貫していません。 精神的および身体的な病気を持つ患者が広く使用している 2 つのリソースは、心理療法と宗教/スピリチュアリティです。 46件のスピリチュアルな介入研究のメタアナリシスの結果は、スピリチュアルに統合された心理療法を受けた患者が、心理療法のみで治療された患者と比較して肯定的な改善を示したことを報告しました. これに基づいて、研究者は精神的に統合されたMBCTを使用したMBCT心理療法、つまりイスラムの精神的価値観（感謝、忍耐、喜び、誠実さ、信頼性）を認知行動療法（CBT）の側面と統合し、焦点を当てたマインドフルネスベースの介入を開発しようとしています。現在の状況では、問題に対処する際に効果的に自己能力を開発するために、思考プロセスを改善し、感情と身体感覚を制御することにより、思考、感情、および行動の受容を強調します。

ポジティブな自己能力開発は、ポジティブな人生の基本原則を潜在意識に持つことで起こり、効果的になります。 潜在意識を探求する 1 つの方法は、催眠術で行うことができます。 催眠術とは、顕在意識の重要な要素を潜在意識に浸透させることによって提案を与える方法です。 催眠は、ストレス、不安、およびうつ病のスコアを軽減するのにも重要であることが示されています. 催眠術でさえ、うつ病治療の第一歩として重要な役割を果たします。 これにより、研究者は催眠と組み合わせた精神的に統合された MBCT 心理療法を開発しようとします。

問題の定式化マインドフルネス・スピリチュアル・ベースの認知療法（MSBCT）と催眠療法の併用介入は、うつ病の HIV 患者のコルチゾールレベルを低下させ、セロトニンレベルを上昇させることにより、うつ病度スコアを低下させることができるか?

研究目的 この研究の目的は、マインドフルネス スピリチュアルに基づく認知療法 (MSBCT) と催眠療法を組み合わせた介入が、うつ病の HIV 患者のコルチゾール レベルを低下させ、セロトニン レベルを上昇させることにより、うつ病度スコアを低下させることを証明することです。

研究仮説マインドフルネス・スピリチュアル・ベースの認知療法（MSBCT）と催眠療法を組み合わせた介入は、うつ病のHIV患者のコルチゾールレベルを低下させ、セロトニンレベルを上昇させることにより、うつ病度スコアを低下させることができます.

研究結果の利点 コルチゾール レベルの低下、セロトニン レベルの上昇、およびうつ病の HIV 患者のうつ病のスコアの程度の低下におけるマインドフルネス スピリチュアルに基づく認知療法 (MSBCT) と催眠療法の組み合わせの介入の効果に関する科学的情報を提供します。

研究方法 ランダム化比較試験 (RCT)。 抽出は、研究対象数を満たすまでの一定期間内に、所定の対象を選択するための包含および除外基準に基づく抽出手法である連続抽出法を使用した。 被験者を選択した後、ランダム割り当てを使用してランダム化プロセスを実行しました。 計数者は、各グループが介入グループの 31 人の被験者と対照グループの 31 人の被験者で構成されると判断しました。 ランダム化には単純なランダム化手法が使用されました。つまり、62 個の封筒を作成し、それぞれに MSBCT と Hypnosis の組み合わせが記載された 31 個の封筒と、MBCT という単語が記載された 31 個の封筒が含まれていました。 すべての封筒は無作為化され、研究基準を満たした各被験者は、調査者と被験者がそれについて知ることなく、列挙者によって選択された封筒を1つ受け取りました. 取られた封筒に MSBCT と催眠の組み合わせの書き込みが含まれている場合、被験者は介入群のサンプルに含まれ、MBCT の書き込みが含まれているものは対照群のサンプルに含まれます。 介入は週に 1 回、8 週間行われました。 評価は、対照群と介入群のコルチゾールレベル、セロトニンレベル、およびうつ病度スコアを評価することにより、介入の前後に2回実施されました。 統計検定では、データが正規分布している場合は独立 T 検定を使用し、データが正規分布していない場合はマン ホイットニーの U 検定を使用し、線形回帰検定を使用して介入の効果を確認しました。