Účinek kombinované všímavosti Spirituálně založená kognitivní terapie plus hypnóza u HIV pacientů s depresí

Pacienti s HIV/AIDS jsou ohroženi depresí. Důkazy ukazují, že deprese u pacientů s HIV/AIDS je dvakrát až čtyřikrát vyšší než u běžné populace. Prevalence deprese u pacientů s HIV/AIDS se celosvětově pohybuje od 5 % do 79 %, zatímco prevalence deprese v Indonésii v roce 2018 byla 21,8 %, kde ženy (22,3 %) měly vyšší míru deprese než muži (21,4 %). Odhaduje se, že případy deprese u pacientů s HIV/AIDS mají četnost až 60 % z celkového počtu existujících případů deprese.

Depresivní poruchy jsou způsobeny biopsychosociálními faktory a interakcemi neurotransmiterů, které komplexním způsobem ovlivňují patofyziologii. Monoaminergní neurotransmitery, které hrají největší roli v depresi, jsou serotonin (5-HT), norepinefrin (NE) a dopamin (DA). U lidí s maladaptivní PLHIV se hladiny kortizolu v krvi zvýší, čímž se inhibují buněčné a humorální imunitní reakce. Tento stav způsobuje, že nedochází k apoptóze, takže se virus rychle množí a šíří. Progresivní účinek HIV/AIDS může infikovat centrální nervový systém a tím narušit rovnováhu neurotransmiterů, urychlit replikaci viru a potlačit imunitní odpověď, takže může zkrátit období HIV bez příznaků. Tento stav, pokud není správně řešen, může snížit kvalitu života, oslabit fyzické funkce a terapeutické účinky, stejně jako vyšší zdravotní komorbidity včetně sebevražedného chování.

Přestože je prevalence poměrně vysoká, účinnost terapie deprese není v současnosti uspokojivá. Méně než 50 % pacientů s depresí reaguje na standardní terapii a 70 % recidivuje. Psychofarmakologie, psychoterapie a kombinace těchto dvou jsou účinné pro léčbu deprese a prevenci recidivy deprese. Psychofarmakologická terapie má kratší dopad než psychoterapie. I dnes mnoho lidí přechází z lékařské terapie na psychoterapii kvůli vysokým nákladům na léčbu a vedlejším účinkům farmakologické terapie. Proto je vybavení pacientů s HIV/AIDS strategiemi zvládání fyziologických a psychologických problémů nedílnou součástí poskytování komplexní péče pacientům s HIV/AIDS.

Výsledky metaanalýzy uvádějí, že terapie založená na všímavosti byla účinná při snižování symptomů stresu, úzkosti a deprese. Existují empirické důkazy podporující účinnost MBCT při snižování míry deprese a zlepšování kvality života u pacientů s chronickým onemocněním. Výsledky studie však nebyly konzistentní. Dva zdroje, které pacienti s duševními a fyzickými nemocemi široce využívají, jsou psychoterapie a náboženství/spiritualita. Výsledky metaanalýzy 46 studií duchovní intervence uvedly, že pacienti s duchovně integrovanou psychoterapií vykazovali pozitivní zlepšení ve srovnání s pacienty léčenými pouze psychoterapií. Na tomto základě se výzkumníci snaží vyvinout MBCT psychoterapii s duchovně integrovanou MBCT, konkrétně intervencí založenou na všímavosti, která integruje islámské duchovní hodnoty (vděk, trpělivost, potěšení, upřímnost a důvěryhodnost) s aspekty kognitivně behaviorální terapie (CBT) a zaměřuje se na v současných podmínkách klade důraz na přijímání myšlenek, emocí a chování zlepšením myšlenkových procesů, ovládáním emocí a tělesných pocitů, aby se efektivně rozvinula vlastní schopnost při řešení problémů.

Pozitivní rozvoj sebeschopnosti může nastat a být účinný, když v podvědomí máme základní principy pozitivního života. Jedním ze způsobů, jak prozkoumat podvědomí, může být hypnóza. Hypnóza je metoda dávání sugescí pronikáním kritických faktorů vědomé mysli do podvědomé mysli. Hypnóza se také ukázala jako významná při snižování skóre stresu, úzkosti a deprese. I hypnóza hraje významnou roli jako první krok v léčbě deprese. To vede výzkumníky k pokusu vyvinout duchovně integrovanou MBCT psychoterapii kombinovanou s hypnózou.

Formulace problému Může kombinovaná intervence mindfulness spirituálně založená kognitivní terapie (MSBCT) plus hypnóza snížit skóre stupně deprese snížením hladin kortizolu a zvýšením hladin serotoninu u HIV pacientů s depresí?

Cíle výzkumu Cílem výzkumu je dokázat, že kombinovaná intervence duchovní kognitivní terapie založené na všímavosti (MSBCT) a hypnózy může snížit skóre stupně deprese snížením hladiny kortizolu a zvýšením hladiny serotoninu u pacientů s depresí HIV.

Výzkumná hypotéza Kombinovaná intervence mindfulness spirituálně založená kognitivní terapie (MSBCT) plus hypnóza může snížit skóre stupně deprese snížením hladiny kortizolu a zvýšením hladiny serotoninu u HIV pacientů s depresí.

Výhody výsledků výzkumu Poskytněte vědecké informace o účincích intervencí kombinace mindfulness spirituálně založené kognitivní terapie (MSBCT) a hypnózy při snižování hladin kortizolu, zvyšování hladin serotoninu a snižování skóre stupně deprese u HIV pacientů s depresí;

Metody výzkumu Randomizovaná kontrolovaná studie (RCT). Při odběru vzorků byla použita metoda konsekutivního vzorkování, a to technika vzorkování založená na kritériích zařazení a vyloučení pro výběr předem určených subjektů v určitém časovém období do naplnění počtu výzkumných subjektů. Po výběru subjektů byl proces randomizace proveden pomocí náhodného přidělování. Sčítací komisař určil, že každá skupina sestávala z 31 subjektů v intervenční skupině a 31 subjektů v kontrolní skupině. Randomizace využívala jednoduchou techniku ​​randomizace, konkrétně vytvořením 62 obálek, z nichž každá obsahovala 31 obálek nesoucích kombinaci MSBCT plus Hypnosis a 31 obálek nesoucích slova MBCT. Všechny obálky byly náhodně vybrány a každý subjekt, který splnil kritéria výzkumu, obdržel jednu obálku, kterou vybral sčítací komisař, aniž by o tom výzkumník a subjekt věděli. Pokud odebraná obálka obsahuje nápis kombinace MSBCT plus Hypnóza, pak je subjekt zahrnut do vzorku intervenční skupiny a ten, který obsahuje nápis MBCT, je zahrnut do vzorku kontrolní skupiny. Intervence byla prováděna jednou týdně po dobu 8 týdnů. Hodnocení bylo prováděno 2krát před a po intervenci hodnocením hladin kortizolu, hladin serotoninu a skóre stupně deprese v kontrolní a intervenční skupině. Statistické testy používaly nezávislý T-test, pokud data byla normálně distribuována, Mann Whitney U test, pokud data nebyla normálně distribuována, a ke sledování účinku intervence pomocí lineárního regresního testu.