Efekt połączenia terapii poznawczej opartej na duchowości połączonej z hipnozą u pacjentów z HIV i depresją

Pacjenci z HIV/AIDS są narażeni na depresję. Dowody wskazują, że depresja u pacjentów z HIV/AIDS jest od dwóch do czterech razy większa niż w populacji ogólnej. Częstość występowania depresji u pacjentów z HIV/AIDS waha się od 5% do 79% na całym świecie, podczas gdy częstość występowania depresji w Indonezji w 2018 roku wynosiła 21,8%, gdzie kobiety (22,3%) miały wyższy wskaźnik depresji niż mężczyźni (21,4%). Przypadki depresji u pacjentów z HIV/AIDS szacuje się na częstość do 60% wszystkich istniejących przypadków depresji.

Zaburzenia depresyjne są spowodowane czynnikami biopsychospołecznymi i interakcjami neuroprzekaźników, które wpływają na patofizjologię w złożony sposób. Neuroprzekaźniki monoaminergiczne, które odgrywają największą rolę w depresji, to serotonina (5-HT), noradrenalina (NE) i dopamina (DA). U osób z nieprzystosowanym wirusem HIV poziom kortyzolu we krwi wzrasta, hamując w ten sposób komórkową i humoralną odpowiedź immunologiczną. Ten stan powoduje, że apoptoza nie zachodzi, więc wirus szybko się namnaża i rozprzestrzenia. Postępujący efekt HIV/AIDS może zainfekować ośrodkowy układ nerwowy, zaburzając w ten sposób równowagę neuroprzekaźników, przyspieszając replikację wirusa i tłumiąc odpowiedź immunologiczną, co może skrócić okres HIV bez objawów. Stan ten, jeśli nie jest właściwie leczony, może obniżyć jakość życia, osłabić sprawność fizyczną i efekty terapeutyczne, a także zwiększyć liczbę chorób współistniejących, w tym zachowania samobójcze.

Chociaż częstość występowania jest dość wysoka, skuteczność terapii depresji nie jest obecnie zadowalająca. Mniej niż 50% pacjentów z depresją reaguje na standardową terapię, a 70% nawraca. Psychofarmakologia, psychoterapia i ich połączenie są skuteczne w leczeniu depresji i zapobieganiu nawrotom depresji. Terapia psychofarmakologiczna ma krótszy wpływ niż psychoterapia. Nawet dzisiaj wiele osób przechodzi z terapii medycznej na psychoterapię ze względu na wysokie koszty leczenia i skutki uboczne terapii farmakologicznej. Dlatego wyposażenie pacjentów z HIV/AIDS w strategie radzenia sobie z problemami fizjologicznymi i psychologicznymi jest integralną częścią zapewnienia kompleksowej opieki pacjentom z HIV/AIDS.

Wyniki metaanalizy wykazały, że terapia oparta na uważności była skuteczna w zmniejszaniu objawów stresu, lęku i depresji. Istnieją dowody empiryczne potwierdzające skuteczność MBCT w zmniejszaniu częstości występowania depresji i poprawie jakości życia pacjentów z chorobami przewlekłymi. Jednak wyniki badań nie były spójne. Dwa zasoby szeroko stosowane przez pacjentów z chorobami psychicznymi i fizycznymi to psychoterapia i religia/duchowość. Wyniki metaanalizy 46 badań dotyczących interwencji duchowych wykazały, że pacjenci stosujący psychoterapię zintegrowaną duchowo wykazywali pozytywną poprawę w porównaniu z pacjentami leczonymi wyłącznie psychoterapią. Na tej podstawie badacze próbują opracować psychoterapię MBCT z duchowo zintegrowanym MBCT, a mianowicie interwencją opartą na uważności, która integruje islamskie wartości duchowe (wdzięczność, cierpliwość, przyjemność, szczerość i wiarygodność) z aspektami terapii poznawczo-behawioralnej (CBT) i skupia się na na aktualnych warunkach, kładzie nacisk na akceptację myśli, emocji i zachowań poprzez usprawnianie procesów myślowych, kontrolowanie emocji i doznań cielesnych w celu efektywnego rozwijania samodzielności w radzeniu sobie z problemami.

Pozytywny rozwój samoświadomości może wystąpić i być skuteczny, gdy w podświadomości zapanują podstawowe zasady pozytywnego życia. Jednym ze sposobów eksploracji podświadomości może być hipnoza. Hipnoza to metoda przekazywania sugestii poprzez penetrację krytycznych czynników świadomego umysłu do podświadomości. Wykazano również, że hipnoza jest istotna w zmniejszaniu poziomu stresu, lęku i depresji. Nawet hipnoza odgrywa znaczącą rolę jako pierwszy krok w leczeniu depresji. To sprawia, że ​​badacze próbują opracować duchowo zintegrowaną psychoterapię MBCT połączoną z hipnozą.

Sformułowanie problemu Czy łączona interwencja terapii poznawczej opartej na uważności (MSBCT) i hipnozy może zmniejszyć stopień depresji poprzez obniżenie poziomu kortyzolu i zwiększenie poziomu serotoniny u pacjentów zakażonych wirusem HIV z depresją?

Cele badawcze Badania mają na celu udowodnienie, że interwencja skojarzona terapii poznawczej opartej na uważności (MSBCT) oraz hipnozy może zmniejszyć stopień depresji poprzez obniżenie poziomu kortyzolu i zwiększenie poziomu serotoniny u pacjentów z depresją zakażonych wirusem HIV.

Hipoteza badawcza Skojarzona interwencja terapii poznawczej opartej na uważności i duchowości (MSBCT) z hipnozą może zmniejszyć stopień depresji poprzez obniżenie poziomu kortyzolu i zwiększenie poziomu serotoniny u pacjentów z depresją zakażonych wirusem HIV.

Korzyści z wyników badań Dostarczenie informacji naukowych na temat skutków interwencji kombinacji terapii poznawczej opartej na uważności (MSBCT) i hipnozy w obniżaniu poziomu kortyzolu, zwiększaniu poziomu serotoniny i zmniejszaniu stopnia depresji u pacjentów z HIV z depresją;

Metody badawcze Randomizowane badanie kontrolowane (RCT). W doborze zastosowano metodę doboru sekwencyjnego, a mianowicie technikę doboru próby opartą na kryteriach włączania i wyłączania doboru z góry określonych podmiotów, w określonym przedziale czasowym, aż do wyczerpania liczby podmiotów badawczych. Po wybraniu podmiotów przeprowadzono proces randomizacji z wykorzystaniem przydziału losowego. Licznik ustalił, że każda grupa składała się z 31 osób w grupie interwencyjnej i 31 osób w grupie kontrolnej. Randomizacja wykorzystywała prostą technikę randomizacji, mianowicie poprzez utworzenie 62 kopert, z których każda zawierała 31 kopert zawierających kombinację MSBCT plus Hipnoza i 31 kopert zawierających słowa MBCT. Wszystkie koperty zostały wylosowane i każda osoba spełniająca kryteria badawcze otrzymała jedną wybraną przez rachmistrza kopertę bez wiedzy badacza i osoby badanej. Jeśli pobrana koperta zawiera zapis kombinacji MSBCT plus hipnoza, wówczas badany jest włączony do grupy interwencyjnej, a ten zawierający zapis MBCT jest włączony do próbki grupy kontrolnej. Interwencję stosowano raz w tygodniu przez 8 tygodni. Ocenę przeprowadzono 2 razy przed i po interwencji, oceniając poziomy kortyzolu, poziomy serotoniny i wyniki stopnia depresji w grupach kontrolnej i interwencyjnej. W testach statystycznych wykorzystano niezależny test t, jeśli dane miały rozkład normalny, test U Manna Whitneya, jeśli dane nie miały rozkładu normalnego, oraz w celu sprawdzenia efektu interwencji za pomocą testu regresji liniowej.