Die Wirkung einer Kombination aus Achtsamkeit, spiritueller Kognitiver Therapie und Hypnose bei HIV-Patienten mit Depression

HIV/AIDS-Patienten sind einem Depressionsrisiko ausgesetzt. Es gibt Hinweise darauf, dass Depressionen bei HIV/AIDS-Patienten zwei- bis viermal höher sind als in der Allgemeinbevölkerung. Die Prävalenz von Depressionen bei HIV/AIDS-Patienten variiert weltweit zwischen 5 % und 79 %, während die Prävalenz von Depressionen in Indonesien im Jahr 2018 bei 21,8 % lag, wobei Frauen (22,3 %) eine höhere Depressionsrate aufwiesen als Männer (21,4 %). Depressionsfälle bei HIV/AIDS-Patienten werden auf bis zu 60 % aller bestehenden Depressionsfälle geschätzt.

Depressive Störungen werden durch biopsychosoziale Faktoren und Neurotransmitterinteraktionen verursacht, die auf komplexe Weise die Pathophysiologie beeinflussen. Die monoaminergen Neurotransmitter, die bei Depressionen die größte Rolle spielen, sind Serotonin (5-HT), Norepinephrin (NE) und Dopamin (DA). Bei Menschen mit maladaptivem PLHIV steigt der Cortisolspiegel im Blut, wodurch zelluläre und humorale Immunantworten gehemmt werden. Dieser Zustand führt dazu, dass keine Apoptose auftritt, sodass sich das Virus schnell vermehrt und ausbreitet. Die fortschreitende Wirkung von HIV/AIDS kann das Zentralnervensystem infizieren, wodurch das Gleichgewicht der Neurotransmitter gestört, die Virusreplikation beschleunigt und die Immunantwort unterdrückt wird, so dass die symptomfreie Phase von HIV verkürzt werden kann. Dieser Zustand kann, wenn er nicht richtig gehandhabt wird, die Lebensqualität reduzieren, die körperliche Funktion und therapeutische Wirkungen schwächen sowie höhere medizinische Komorbiditäten, einschließlich suizidales Verhalten, verursachen.

Obwohl die Prävalenz recht hoch ist, ist die Wirksamkeit der Depressionstherapie derzeit nicht zufriedenstellend. Weniger als 50 % der depressiven Patienten sprechen auf die Standardtherapie an und 70 % erleiden einen Rückfall. Psychopharmakologie, Psychotherapie und eine Kombination aus beiden sind wirksam zur Behandlung von Depressionen und zur Verhinderung des Wiederauftretens von Depressionen. Psychopharmakologische Therapie hat eine kürzere Wirkung als Psychotherapie. Auch heute noch wechseln viele Menschen wegen der hohen medizinischen Kosten und der Nebenwirkungen der medikamentösen Therapie von der medikamentösen Therapie zur Psychotherapie. Daher ist die Ausstattung von HIV/AIDS-Patienten mit Bewältigungsstrategien zur Bewältigung physiologischer und psychologischer Probleme ein wesentlicher Bestandteil einer umfassenden Versorgung von HIV/AIDS-Patienten.

Die Ergebnisse der Metaanalyse zeigten, dass eine auf Achtsamkeit basierende Therapie bei der Reduzierung von Stress-, Angst- und Depressionssymptomen wirksam war. Es gibt empirische Beweise, die die Wirksamkeit von MBCT bei der Reduzierung von Depressionsraten und der Verbesserung der Lebensqualität bei Patienten mit chronischen Krankheiten unterstützen. Die Studienergebnisse waren jedoch nicht konsistent. Zwei Ressourcen, die von Patienten mit psychischen und physischen Erkrankungen häufig genutzt werden, sind Psychotherapie und Religion/Spiritualität. Die Ergebnisse einer Metaanalyse von 46 spirituellen Interventionsstudien berichteten, dass Patienten mit spirituell integrierter Psychotherapie eine positive Verbesserung im Vergleich zu Patienten zeigten, die nur mit Psychotherapie behandelt wurden. Auf dieser Grundlage versuchen Forscher, eine MBCT-Psychotherapie mit spirituell integriertem MBCT zu entwickeln, nämlich eine achtsamkeitsbasierte Intervention, die islamische spirituelle Werte (Dankbarkeit, Geduld, Freude, Aufrichtigkeit und Vertrauenswürdigkeit) mit Aspekten der kognitiven Verhaltenstherapie (CBT) integriert und fokussiert auf aktuelle Bedingungen, betont die Akzeptanz von Gedanken, Emotionen und Verhalten durch Verbesserung von Denkprozessen, Kontrolle von Emotionen und Körperempfindungen, um die Selbstkompetenz im Umgang mit Problemen effektiv zu entwickeln.

Eine positive Entwicklung der Selbstfähigkeit kann stattfinden und wirksam sein, wenn die Grundprinzipien des positiven Lebens im Unterbewusstsein verankert sind. Eine Möglichkeit, das Unterbewusstsein zu erforschen, kann mit Hypnose erfolgen. Hypnose ist eine Methode, Suggestionen zu geben, indem die kritischen Faktoren des Bewusstseins in das Unterbewusstsein eingeschleust werden. Es hat sich auch gezeigt, dass Hypnose bei der Reduzierung von Stress-, Angst- und Depressionswerten von Bedeutung ist. Auch Hypnose spielt als erster Schritt bei der Behandlung von Depressionen eine bedeutende Rolle. Dies veranlasst Forscher, eine spirituell integrierte MBCT-Psychotherapie in Kombination mit Hypnose zu entwickeln.

Problemstellung Kann eine Kombinationsintervention aus spirituell-basierter kognitiver Achtsamkeitstherapie (MSBCT) plus Hypnose den Grad der Depression verringern, indem sie den Cortisolspiegel senkt und den Serotoninspiegel bei HIV-Patienten mit Depression erhöht?

Forschungszwecke Die Forschung zielt darauf ab, zu beweisen, dass eine Kombinationsintervention aus spiritueller Achtsamkeitstherapie (MSBCT) plus Hypnose den Grad der Depression verringern kann, indem sie den Cortisolspiegel senkt und den Serotoninspiegel bei HIV-Patienten mit Depression erhöht.

Forschungshypothese Eine Kombinationsintervention aus spiritueller Achtsamkeitstherapie (MSBCT) plus Hypnose kann den Grad der Depression verringern, indem sie den Cortisolspiegel senkt und den Serotoninspiegel bei HIV-Patienten mit Depression erhöht.

Nutzen von Forschungsergebnissen Bereitstellung wissenschaftlicher Informationen über die Auswirkungen von Interventionen einer Kombination aus spiritueller Achtsamkeitstherapie (MSBCT) plus Hypnose bei der Senkung des Cortisolspiegels, der Erhöhung des Serotoninspiegels und der Verringerung des Grads der Depression bei HIV-Patienten mit Depressionen;

Forschungsmethoden Eine randomisierte kontrollierte Studie (RCT). Die Stichprobenziehung erfolgte nach einem konsekutiven Stichprobenverfahren, nämlich einer auf Ein- und Ausschlusskriterien basierenden Stichprobenziehung zur Auswahl vorgegebener Probanden innerhalb eines bestimmten Zeitraums, bis die Zahl der Untersuchungsgegenstände erfüllt war. Nach der Auswahl der Probanden erfolgte die Randomisierung mittels Random-Allokation. Der Auszähler stellte fest, dass jede Gruppe aus 31 Probanden in der Interventionsgruppe und 31 Probanden in der Kontrollgruppe bestand. Die Randomisierung verwendete die einfache Randomisierungstechnik, nämlich indem 62 Umschläge hergestellt wurden, von denen jeder 31 Umschläge mit der Kombination von MSBCT plus Hypnose und 31 Umschläge mit den Worten MBCT enthielt. Alle Umschläge wurden randomisiert und jeder Proband, der die Forschungskriterien erfüllte, erhielt einen vom Auszähler ausgewählten Umschlag, ohne dass der Forscher und der Proband davon wussten. Wenn der entnommene Umschlag die Aufschrift der Kombination MSBCT plus Hypnose enthält, wird die Person in die Stichprobe der Interventionsgruppe aufgenommen, und derjenige mit der Aufschrift MBCT wird in die Stichprobe der Kontrollgruppe aufgenommen. Die Intervention wurde 8 Wochen lang einmal wöchentlich durchgeführt. Die Bewertung wurde zweimal vor und nach der Intervention durchgeführt, indem Cortisolspiegel, Serotoninspiegel und Depressionsgradwerte in der Kontroll- und Interventionsgruppe bewertet wurden. Statistische Tests verwendeten den unabhängigen T-Test, wenn die Daten normalverteilt waren, den Mann-Whitney-U-Test, wenn die Daten nicht normalverteilt waren, und um die Wirkung der Intervention mit einem linearen Regressionstest zu sehen.