Effekten af ​​kombineret mindfulness spirituelt baseret kognitiv terapi plus hypnose hos HIV-patienter med depression

HIV/AIDS-patienter er i risiko for depression. Beviser viser, at depression hos HIV/AIDS-patienter er to til fire gange højere end i den generelle befolkning. Forekomsten af ​​depression hos HIV/AIDS-patienter varierer fra 5 % til 79 % på verdensplan, mens prævalensen af ​​depression i Indonesien i 2018 var 21,8 %, hvor kvinder (22,3 %) havde en højere depressionsrate end mænd (21,4 %). Tilfælde af depression hos HIV/AIDS-patienter skønnes at have en hyppighed på op til 60 % af de samlede eksisterende tilfælde af depression.

Depressive lidelser er forårsaget af biopsykosociale faktorer og neurotransmitterinteraktioner, der påvirker patofysiologien på en kompleks måde. De monoaminerge neurotransmittere, der spiller den største rolle ved depression, er serotonin (5-HT), noradrenalin (NE) og dopamin (DA). Hos mennesker med maladaptiv PLHIV vil cortisolniveauer i blodet stige og derved hæmme cellulære og humorale immunresponser. Denne tilstand forårsager, at apoptose ikke forekommer, så virussen formerer sig og spreder sig hurtigt. Den progressive effekt af HIV/AIDS kan inficere centralnervesystemet og derved forstyrre balancen af ​​neurotransmittere, accelerere viral replikation og undertrykke immunresponset, så det kan forkorte HIV-perioden uden symptomer. Denne tilstand, hvis den ikke håndteres korrekt, kan reducere livskvaliteten, svække fysisk funktion og terapeutiske virkninger samt højere medicinske følgesygdomme, herunder selvmordsadfærd.

Selvom prævalensen er ret høj, er effekten af ​​depressionsterapi i øjeblikket ikke tilfredsstillende. Mindre end 50 % af deprimerede patienter reagerer på standardbehandling og 70 % tilbagefald. Psykofarmakologi, psykoterapi og en kombination af de to er effektive til behandling af depression og forebyggelse af tilbagefald af depression. Psykofarmakologisk terapi har en kortere effekt end psykoterapi. Selv i dag skifter mange mennesker fra medicinsk terapi til psykoterapi på grund af de høje medicinske omkostninger og bivirkningerne ved farmakologisk terapi. At udstyre hiv/aids-patienter med mestringsstrategier til at håndtere fysiologiske og psykologiske problemer er derfor en integreret del af at yde omfattende pleje til hiv/aids-patienter.

Resultaterne af meta-analysen rapporterede, at mindfulness-baseret terapi var effektiv til at reducere symptomer på stress, angst og depression. Der er empirisk evidens, der understøtter effektiviteten af ​​MBCT til at reducere antallet af depressioner og forbedre livskvaliteten hos patienter med kronisk sygdom. Undersøgelsens resultater har dog ikke været konsistente. To ressourcer, der er meget brugt af patienter med psykiske og fysiske sygdomme, er psykoterapi og religion/spiritualitet. Resultaterne af en metaanalyse af 46 spirituelle interventionsstudier rapporterede, at patienter med spirituelt integreret psykoterapi viste positiv forbedring sammenlignet med patienter, der kun blev behandlet med psykoterapi. På dette grundlag forsøger forskere at udvikle MBCT psykoterapi med spirituelt integreret MBCT, nemlig en mindfulness-baseret intervention, der integrerer islamiske spirituelle værdier (taknemmelighed, tålmodighed, fornøjelse, oprigtighed og troværdighed) med aspekter af kognitiv adfærdsterapi (CBT) og fokuserer på nuværende forhold, lægger vægt på accept af tanker, følelser og adfærd ved at forbedre tankeprocesser, kontrollere følelser og kropslige fornemmelser for effektivt at udvikle egenkapacitet til at håndtere problemer.

Positiv udvikling af egen kapacitet kan forekomme og være effektiv, når man har de grundlæggende principper for positivt liv i underbevidstheden. En måde at udforske det underbevidste sind på kan gøres med hypnose. Hypnose er en metode til at give forslag ved at trænge ind i det bevidste sinds kritiske faktorer ind i det underbevidste sind. Hypnose har også vist sig at være signifikant til at reducere stress, angst og depressionsscore. Selv hypnose spiller en væsentlig rolle som det første skridt i behandlingen af ​​depression. Dette får forskere til at forsøge at udvikle en spirituelt integreret MBCT-psykoterapi kombineret med hypnose.

Formulering af problemet Kan en kombinationsintervention af mindfulness spirituel-baseret kognitiv terapi (MSBCT) plus hypnose reducere depressionsgradsscore ved at reducere cortisolniveauer og øge serotoninniveauer hos HIV-patienter med depression?

Forskningsformål Forskningen har til formål at bevise, at en kombinationsintervention af mindfulness spirituel-baseret kognitiv terapi (MSBCT) plus hypnose kan reducere depressionsgradsscore ved at reducere cortisolniveauer og øge serotoninniveauer hos HIV-patienter med depression.

Forskningshypotese En kombinationsintervention af mindfulness spirituel-baseret kognitiv terapi (MSBCT) plus hypnose kan reducere depressionsgradsscore ved at reducere cortisolniveauer og øge serotoninniveauer hos HIV-patienter med depression.

Fordele ved forskningsresultater Giv videnskabelig information om effektinterventionerne af en kombination af mindfulness spirituel-baseret kognitiv terapi (MSBCT) plus hypnose til at reducere cortisolniveauer, øge serotoninniveauer og reducere scoregraden af ​​depression hos HIV-patienter med depression;

Forskningsmetoder Et randomiseret kontrolleret forsøg (RCT). Stikprøven anvendte en konsekutiv prøvetagningsmetode, nemlig en prøvetagningsteknik baseret på inklusions- og eksklusionskriterier til udvælgelse af forudbestemte emner, inden for en vis periode, indtil antallet af forskningsemner var opfyldt. Efter valg af emner blev randomiseringsprocessen udført ved hjælp af tilfældig tildeling. Tælleren fastslog, at hver gruppe bestod af 31 forsøgspersoner i interventionsgruppen og 31 forsøgspersoner i kontrolgruppen. Randomisering brugte den simple randomiseringsteknik, nemlig ved at lave 62 kuverter, hver med 31 kuverter med kombinationen af ​​MSBCT plus hypnose og 31 kuverter med ordene MBCT. Alle kuverter blev randomiseret, og hvert forsøgsperson, der opfyldte forskningskriterierne, modtog én kuvert valgt af tælleren, uden at forskeren og forsøgspersonen vidste om det. Hvis konvolutten indeholder skriften af ​​MSBCT plus hypnose-kombinationen, er forsøgspersonen inkluderet i interventionsgruppeprøven, og den, der indeholder MBCT-skriften, er inkluderet i kontrolgruppeprøven. Interventionen blev givet en gang om ugen i 8 uger. Vurderingen blev udført 2 gange før og efter intervention ved at vurdere cortisolniveauer, serotoninniveauer og depressionsgradsscore i kontrol- og interventionsgrupperne. Statistiske test brugte den uafhængige T-test, hvis dataene var normalfordelt, Mann Whitney U-testen, hvis dataene ikke var normalfordelte, og for at se effekten af ​​interventionen ved hjælp af en lineær regressionstest.