El efecto de la terapia cognitiva basada en la espiritualidad combinada de atención plena más hipnosis en pacientes con VIH y depresión

Los pacientes con VIH/SIDA corren el riesgo de sufrir depresión. La evidencia muestra que la depresión en pacientes con VIH/SIDA es de dos a cuatro veces mayor que en la población general. La prevalencia de depresión en pacientes con VIH/SIDA varía del 5 % al 79 % en todo el mundo, mientras que la prevalencia de depresión en Indonesia en 2018 fue del 21,8 %, donde las mujeres (22,3 %) tenían una tasa de depresión más alta que los hombres (21,4 %). Se estima que los casos de depresión en pacientes con VIH/SIDA tienen una frecuencia de hasta el 60% del total de casos de depresión existentes.

Los trastornos depresivos son causados ​​por factores biopsicosociales e interacciones de neurotransmisores que afectan la fisiopatología de manera compleja. Los neurotransmisores monoaminérgicos que desempeñan un papel más importante en la depresión son la serotonina (5-HT), la norepinefrina (NE) y la dopamina (DA). En las personas con PVVIH desadaptativas, los niveles de cortisol en la sangre aumentarán, lo que inhibirá las respuestas inmunitarias celulares y humorales. Esta condición hace que no se produzca la apoptosis por lo que el virus prolifera y se propaga rápidamente. El efecto progresivo del VIH/SIDA puede infectar el sistema nervioso central, alterando así el equilibrio de los neurotransmisores, acelerando la replicación viral y suprimiendo la respuesta inmune para que pueda acortar el período de VIH sin síntomas. Esta condición, si no se maneja adecuadamente, puede reducir la calidad de vida, debilitar la función física y los efectos terapéuticos, así como mayores comorbilidades médicas, incluido el comportamiento suicida.

Aunque la prevalencia es bastante alta, la eficacia del tratamiento de la depresión actualmente no es satisfactoria. Menos del 50% de los pacientes deprimidos responden a la terapia estándar y el 70% recaen. La psicofarmacología, la psicoterapia y una combinación de ambas son eficaces para tratar la depresión y prevenir la recurrencia de la depresión. La terapia psicofarmacológica tiene un impacto más corto que la psicoterapia. Incluso hoy en día, muchas personas cambian de la terapia médica a la psicoterapia debido a los altos costos médicos y los efectos secundarios de la terapia farmacológica. Por lo tanto, equipar a los pacientes con VIH/SIDA con estrategias de afrontamiento para manejar los problemas fisiológicos y psicológicos es parte integral de brindar atención integral a los pacientes con VIH/SIDA.

Los resultados del metanálisis informaron que la terapia basada en la atención plena fue eficaz para reducir los síntomas de estrés, ansiedad y depresión. Existe evidencia empírica que respalda la efectividad de MBCT para reducir las tasas de depresión y mejorar la calidad de vida en pacientes con enfermedades crónicas. Sin embargo, los resultados del estudio no han sido consistentes. Dos recursos muy utilizados por pacientes con enfermedades mentales y físicas son la psicoterapia y la religión/espiritualidad. Los resultados de un metanálisis de 46 estudios de intervención espiritual informaron que los pacientes con psicoterapia integrada espiritualmente mostraron una mejoría positiva en comparación con los pacientes tratados solo con psicoterapia. Sobre esta base, los investigadores están tratando de desarrollar la psicoterapia MBCT con MBCT espiritualmente integrado, es decir, una intervención basada en la atención plena que integra los valores espirituales islámicos (gratitud, paciencia, placer, sinceridad y confiabilidad) con aspectos de la terapia cognitiva conductual (TCC) y se enfoca En las condiciones actuales, enfatiza la aceptación de los pensamientos, las emociones y el comportamiento al mejorar los procesos de pensamiento, controlar las emociones y las sensaciones corporales para desarrollar la capacidad personal de manera efectiva para enfrentar los problemas.

El desarrollo positivo de la autocapacidad puede ocurrir y ser efectivo cuando se tienen los principios básicos de la vida positiva en la mente subconsciente. Una forma de explorar la mente subconsciente se puede hacer con la hipnosis. La hipnosis es un método de dar sugerencias al penetrar los factores críticos de la mente consciente en la mente subconsciente. También se ha demostrado que la hipnosis es significativa para reducir las puntuaciones de estrés, ansiedad y depresión. Incluso la hipnosis juega un papel importante como primer paso en el tratamiento de la depresión. Esto hace que los investigadores intenten desarrollar una psicoterapia MBCT espiritualmente integrada combinada con hipnosis.

Formulación del problema ¿Puede una intervención combinada de terapia cognitiva basada en el espíritu consciente (MSBCT) más hipnosis reducir las puntuaciones del grado de depresión al reducir los niveles de cortisol y aumentar los niveles de serotonina en pacientes con VIH y depresión?

Propósitos de la investigación La investigación tiene como objetivo demostrar que una intervención combinada de terapia cognitiva basada en el espíritu consciente (MSBCT) más hipnosis puede reducir las puntuaciones del grado de depresión al disminuir los niveles de cortisol y aumentar los niveles de serotonina en pacientes con VIH y depresión.

Hipótesis de investigación Una intervención combinada de terapia cognitiva basada en la espiritualidad (MSBCT, por sus siglas en inglés) más hipnosis puede reducir las puntuaciones del grado de depresión al reducir los niveles de cortisol y aumentar los niveles de serotonina en pacientes con VIH y depresión.

Beneficios de los resultados de la investigación Proporcionar información científica sobre los efectos de las intervenciones de una combinación de terapia cognitiva basada en el espíritu consciente (MSBCT) más hipnosis para reducir los niveles de cortisol, aumentar los niveles de serotonina y reducir el grado de depresión en pacientes con VIH con depresión;

Métodos de investigación Un ensayo controlado aleatorio (ECA). El muestreo utilizó un método de muestreo consecutivo, es decir, una técnica de muestreo basada en criterios de inclusión y exclusión para seleccionar sujetos predeterminados, dentro de un período de tiempo determinado hasta completar el número de sujetos de investigación. Después de seleccionar a los sujetos, se llevó a cabo el proceso de aleatorización mediante asignación aleatoria. El enumerador determinó que cada grupo constaba de 31 sujetos en el grupo de intervención y 31 sujetos en el grupo de control. La aleatorización utilizó la técnica de aleatorización simple, es decir, haciendo 62 sobres, cada uno con 31 sobres con la combinación de MSBCT más hipnosis y 31 sobres con las palabras MBCT. Todos los sobres fueron aleatorizados y cada sujeto que cumplió con los criterios de investigación recibió un sobre elegido por el encuestador sin que el investigador y el sujeto lo supieran. Si el sobre tomado contiene la escritura de la combinación MSBCT más Hipnosis, entonces el sujeto se incluye en la muestra del grupo de intervención y el que contiene la escritura MBCT se incluye en la muestra del grupo de control. La intervención se administró una vez por semana durante 8 semanas. La evaluación se llevó a cabo 2 veces antes y después de la intervención evaluando los niveles de cortisol, los niveles de serotonina y las puntuaciones del grado de depresión en los grupos de control e intervención. Las pruebas estadísticas utilizaron la prueba T independiente si los datos tenían una distribución normal, la prueba U de Mann Whitney si los datos no tenían una distribución normal y para ver el efecto de la intervención se utilizó una prueba de regresión lineal.