L'effet de la combinaison de la thérapie cognitive basée sur la pleine conscience et de l'hypnose chez les patients séropositifs souffrant de dépression

Les patients atteints du VIH/SIDA sont à risque de dépression. Les preuves montrent que la dépression chez les patients atteints du VIH/SIDA est deux à quatre fois plus élevée que dans la population générale. La prévalence de la dépression chez les patients atteints du VIH/SIDA varie de 5% à 79% dans le monde tandis que la prévalence de la dépression en Indonésie en 2018 était de 21,8% où les femmes (22,3%) avaient un taux de dépression plus élevé que les hommes (21,4%). On estime que les cas de dépression chez les patients atteints du VIH/SIDA ont une fréquence allant jusqu'à 60 % du total des cas de dépression existants.

Les troubles dépressifs sont causés par des facteurs biopsychosociaux et des interactions de neurotransmetteurs qui affectent la physiopathologie de manière complexe. Les neurotransmetteurs monoaminergiques qui jouent le plus de rôle dans la dépression sont la sérotonine (5-HT), la noradrénaline (NE) et la dopamine (DA). Chez les personnes atteintes de PVVIH inadaptées, les niveaux de cortisol dans le sang augmenteront, inhibant ainsi les réponses immunitaires cellulaires et humorales. Cette condition empêche l'apoptose de se produire, de sorte que le virus prolifère et se propage rapidement. L'effet progressif du VIH / SIDA peut infecter le système nerveux central, perturbant ainsi l'équilibre des neurotransmetteurs, accélérant la réplication virale et supprimant la réponse immunitaire afin de raccourcir la période du VIH sans symptômes. Cette condition, si elle n'est pas gérée correctement, peut réduire la qualité de vie, affaiblir la fonction physique et les effets thérapeutiques, ainsi que des comorbidités médicales plus élevées, y compris le comportement suicidaire.

Bien que la prévalence soit assez élevée, l'efficacité du traitement de la dépression n'est actuellement pas satisfaisante. Moins de 50 % des patients déprimés répondent au traitement standard et 70 % rechutent. La psychopharmacologie, la psychothérapie et une combinaison des deux sont efficaces pour traiter la dépression et prévenir la récurrence de la dépression. La thérapie psychopharmacologique a un impact plus court que la psychothérapie. Aujourd'hui encore, de nombreuses personnes passent d'une thérapie médicale à une psychothérapie en raison des coûts médicaux élevés et des effets secondaires de la thérapie pharmacologique. Par conséquent, équiper les patients atteints du VIH/SIDA de stratégies d'adaptation pour gérer les problèmes physiologiques et psychologiques fait partie intégrante de la prestation de soins complets aux patients atteints du VIH/SIDA.

Les résultats de la méta-analyse ont indiqué que la thérapie basée sur la pleine conscience était efficace pour réduire les symptômes de stress, d'anxiété et de dépression. Il existe des preuves empiriques soutenant l'efficacité de la MBCT pour réduire les taux de dépression et améliorer la qualité de vie des patients atteints de maladies chroniques. Cependant, les résultats de l'étude n'ont pas été cohérents. Deux ressources largement utilisées par les patients atteints de maladies mentales et physiques sont la psychothérapie et la religion/spiritualité. Les résultats d'une méta-analyse de 46 études d'intervention spirituelle ont rapporté que les patients bénéficiant d'une psychothérapie spirituellement intégrée présentaient une amélioration positive par rapport aux patients traités uniquement par psychothérapie. Sur cette base, les chercheurs tentent de développer une psychothérapie MBCT avec MBCT spirituellement intégré, à savoir une intervention basée sur la pleine conscience qui intègre les valeurs spirituelles islamiques (gratitude, patience, plaisir, sincérité et fiabilité) avec des aspects de la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) et se concentre sur les conditions actuelles, met l'accent sur l'acceptation des pensées, des émotions et du comportement en améliorant les processus de pensée, en contrôlant les émotions et les sensations corporelles afin de développer efficacement la capacité de soi à faire face aux problèmes.

Le développement positif des capacités personnelles peut se produire et être efficace lorsque les principes de base de la vie positive sont présents dans le subconscient. Une façon d'explorer l'esprit subconscient peut être fait avec l'hypnose. L'hypnose est une méthode pour donner des suggestions en pénétrant les facteurs critiques de l'esprit conscient dans l'esprit subconscient. L'hypnose s'est également révélée importante pour réduire les scores de stress, d'anxiété et de dépression. Même l'hypnose joue un rôle important en tant que première étape dans le traitement de la dépression. Cela pousse les chercheurs à essayer de développer une psychothérapie MBCT spirituellement intégrée combinée à l'hypnose.

Formulation du problème Une intervention combinée de thérapie cognitive basée sur la pleine conscience (MSBCT) et d'hypnose peut-elle réduire les scores de degré de dépression en réduisant les niveaux de cortisol et en augmentant les niveaux de sérotonine chez les patients séropositifs souffrant de dépression ?

Objectifs de la recherche La recherche vise à prouver qu'une intervention combinée de thérapie cognitive basée sur la pleine conscience (MSBCT) et d'hypnose peut réduire les scores de degré de dépression en diminuant les niveaux de cortisol et en augmentant les niveaux de sérotonine chez les patients séropositifs souffrant de dépression.

Hypothèse de recherche Une intervention combinant la thérapie cognitive basée sur la pleine conscience (MSBCT) et l'hypnose peut réduire les scores de degré de dépression en réduisant les niveaux de cortisol et en augmentant les niveaux de sérotonine chez les patients séropositifs souffrant de dépression.

Avantages des résultats de la recherche Fournir des informations scientifiques sur les effets des interventions d'une combinaison de thérapie cognitive basée sur la pleine conscience (MSBCT) et d'hypnose pour réduire les niveaux de cortisol, augmenter les niveaux de sérotonine et réduire le degré de dépression chez les patients séropositifs souffrant de dépression ;

Méthodes de recherche Un essai contrôlé randomisé (ECR). L'échantillonnage a utilisé une méthode d'échantillonnage consécutive, à savoir une technique d'échantillonnage basée sur des critères d'inclusion et d'exclusion pour sélectionner des sujets prédéterminés, dans un certain laps de temps jusqu'à ce que le nombre de sujets de recherche soit atteint. Après avoir sélectionné les sujets, le processus de randomisation a été effectué en utilisant une répartition aléatoire. L'enquêteur a déterminé que chaque groupe était composé de 31 sujets dans le groupe d'intervention et de 31 sujets dans le groupe témoin. La randomisation a utilisé la technique de randomisation simple, à savoir en réalisant 62 enveloppes, chacune avec 31 enveloppes portant la combinaison MSBCT plus Hypnose et 31 enveloppes portant les mots MBCT. Toutes les enveloppes ont été randomisées et chaque sujet qui répondait aux critères de recherche a reçu une enveloppe choisie par l'enquêteur à l'insu du chercheur et du sujet. Si l'enveloppe prise contient l'écriture de la combinaison MSBCT plus Hypnose alors le sujet est inclus dans l'échantillon du groupe d'intervention et celui contenant l'écriture MBCT est inclus dans l'échantillon du groupe témoin. L'intervention a été donnée une fois par semaine pendant 8 semaines. L'évaluation a été effectuée 2 fois avant et après l'intervention en évaluant les niveaux de cortisol, les niveaux de sérotonine et les scores de degré de dépression dans les groupes de contrôle et d'intervention. Les tests statistiques ont utilisé le test T indépendant si les données étaient normalement distribuées, le test U de Mann Whitney si les données n'étaient pas normalement distribuées, et pour voir l'effet de l'intervention à l'aide d'un test de régression linéaire.