Effekten av kombinasjons mindfulness åndelig-basert kognitiv terapi pluss hypnose hos HIV-pasienter med depresjon

HIV/AIDS-pasienter er i faresonen for depresjon. Bevis viser at depresjon hos HIV/AIDS-pasienter er to til fire ganger høyere enn i befolkningen generelt. Prevalensen av depresjon hos HIV/AIDS-pasienter varierer fra 5 % til 79 % på verdensbasis, mens prevalensen av depresjon i Indonesia i 2018 var 21,8 % der kvinner (22,3 %) hadde en høyere depresjonsrate enn menn (21,4 %). Tilfeller av depresjon hos HIV/AIDS-pasienter anslås å ha en frekvens på opptil 60 % av de totale eksisterende tilfellene av depresjon.

Depressive lidelser er forårsaket av biopsykososiale faktorer og nevrotransmitterinteraksjoner som påvirker patofysiologien på en kompleks måte. De monoaminerge nevrotransmitterne som spiller mest rolle i depresjon er serotonin (5-HT), noradrenalin (NE) og dopamin (DA). Hos personer med maladaptiv PLHIV vil kortisolnivået i blodet øke og dermed hemme cellulære og humorale immunresponser. Denne tilstanden fører til at apoptose ikke oppstår slik at viruset sprer seg og sprer seg raskt. Den progressive effekten av HIV/AIDS kan infisere sentralnervesystemet og dermed forstyrre balansen av nevrotransmittere, akselerere viral replikasjon og undertrykke immunresponsen slik at den kan forkorte perioden med HIV uten symptomer. Denne tilstanden, hvis den ikke håndteres riktig, kan redusere livskvaliteten, svekke fysisk funksjon og terapeutiske effekter, samt høyere medisinske komorbiditeter inkludert selvmordsatferd.

Selv om prevalensen er ganske høy, er effekten av depresjonsterapi foreløpig ikke tilfredsstillende. Mindre enn 50 % av deprimerte pasienter responderer på standardbehandling og 70 % tilbakefall. Psykofarmakologi, psykoterapi og en kombinasjon av de to er effektive for å behandle depresjon og forhindre tilbakefall av depresjon. Psykofarmakologisk terapi har kortere effekt enn psykoterapi. Selv i dag bytter mange mennesker fra medisinsk terapi til psykoterapi på grunn av de høye medisinske kostnadene og bivirkningene av farmakologisk terapi. Derfor er det å utstyre HIV/AIDS-pasienter med mestringsstrategier for å håndtere fysiologiske og psykologiske problemer en integrert del av å gi omfattende omsorg til HIV/AIDS-pasienter.

Resultatene av metaanalysen rapporterte at oppmerksomhetsbasert terapi var effektiv for å redusere symptomer på stress, angst og depresjon. Det er empiriske bevis som støtter effektiviteten til MBCT for å redusere forekomsten av depresjon og forbedre livskvaliteten hos pasienter med kronisk sykdom. Studieresultatene har imidlertid ikke vært konsistente. To ressurser som er mye brukt av pasienter med psykiske og fysiske lidelser er psykoterapi og religion/spiritualitet. Resultatene av en meta-analyse av 46 spirituelle intervensjonsstudier rapporterte at pasienter med åndelig integrert psykoterapi viste positiv forbedring sammenlignet med pasienter som kun ble behandlet med psykoterapi. På dette grunnlaget prøver forskere å utvikle MBCT-psykoterapi med åndelig integrert MBCT, nemlig en oppmerksomhetsbasert intervensjon som integrerer islamske åndelige verdier (takknemlighet, tålmodighet, nytelse, oppriktighet og pålitelighet) med aspekter ved kognitiv atferdsterapi (CBT) og fokuserer på nåværende forhold, vektlegger aksept av tanker, følelser og atferd ved å forbedre tankeprosesser, kontrollere følelser og kroppslige sansninger for å utvikle egenkapasitet effektivt til å håndtere problemer.

Positiv egenkapasitetsutvikling kan oppstå og være effektiv når man har de grunnleggende prinsippene for positivt liv i underbevisstheten. En måte å utforske underbevisstheten på kan gjøres med hypnose. Hypnose er en metode for å gi forslag ved å trenge inn i det bevisste sinnets kritiske faktorer inn i underbevisstheten. Hypnose har også vist seg å være viktig for å redusere stress, angst og depresjonsscore. Selv hypnose spiller en betydelig rolle som det første trinnet i behandling av depresjon. Dette får forskere til å prøve å utvikle en åndelig integrert MBCT-psykoterapi kombinert med hypnose.

Formulering av problemet Kan en kombinasjonsintervensjon av åndelig-basert kognitiv terapi (MSBCT) pluss hypnose redusere depresjonsgrad ved å redusere kortisolnivået og øke serotoninnivået hos HIV-pasienter med depresjon?

Forskningsformål Forskningen tar sikte på å bevise at en kombinasjonsintervensjon av åndelig-basert kognitiv terapi (MSBCT) pluss hypnose kan redusere depresjonsgrad ved å redusere kortisolnivået og øke serotoninnivået hos HIV-pasienter med depresjon.

Forskningshypotese En kombinasjonsintervensjon av åndelig-basert kognitiv terapi (MSBCT) pluss hypnose kan redusere depresjonsgrad ved å redusere kortisolnivået og øke serotoninnivået hos HIV-pasienter med depresjon.

Fordeler med forskningsresultater Gi vitenskapelig informasjon om effektintervensjonene av en kombinasjon av mindfulness åndelig-basert kognitiv terapi (MSBCT) pluss hypnose for å redusere kortisolnivåer, øke serotoninnivåer og redusere scoregraden av depresjon hos HIV-pasienter med depresjon;

Forskningsmetoder En randomisert kontrollert studie (RCT). Utvalget benyttet en fortløpende prøvetakingsmetode, nemlig en prøvetakingsteknikk basert på inklusjons- og eksklusjonskriterier for å velge forhåndsbestemte emner, innen en viss tidsperiode inntil antall forskningsemner var oppfylt. Etter valg av emner ble randomiseringsprosessen utført ved hjelp av tilfeldig tildeling. Enumeratoren bestemte at hver gruppe besto av 31 personer i intervensjonsgruppen og 31 personer i kontrollgruppen. Randomisering brukte den enkle randomiseringsteknikken, nemlig ved å lage 62 konvolutter, hver med 31 konvolutter som bærer kombinasjonen av MSBCT pluss hypnose og 31 konvolutter som bærer ordene MBCT. Alle konvolutter ble randomisert og hvert forsøksperson som oppfylte forskningskriteriene fikk én konvolutt valgt av telleren uten at forskeren og forsøkspersonen visste om det. Hvis konvolutten som er tatt inneholder skriften til MSBCT pluss hypnose-kombinasjonen, er forsøkspersonen inkludert i intervensjonsgruppeutvalget og den som inneholder MBCT-skriften er inkludert i kontrollgruppeutvalget. Intervensjonen ble gitt en gang i uken i 8 uker. Vurderingen ble utført 2 ganger før og etter intervensjon ved å vurdere kortisolnivåer, serotoninnivåer og depresjonsgradskår i kontroll- og intervensjonsgruppene. Statistiske tester brukte den uavhengige T-testen hvis dataene var normalfordelt, Mann Whitney U-testen hvis dataene ikke var normalfordelte, og for å se effekten av intervensjonen ved bruk av en lineær regresjonstest.