Hengelliseen kognitiiviseen terapiaan ja hypnoosiin yhdistetyn mindfulnessin vaikutus masennusta sairastavilla HIV-potilailla

HIV/AIDS-potilailla on riski sairastua masennukseen. Todisteet osoittavat, että HIV/aids-potilaiden masennus on 2–4 kertaa yleisempää kuin muussa väestössä. Masennuksen esiintyvyys HIV/aids-potilailla vaihtelee 5 prosentista 79 prosenttiin maailmanlaajuisesti, kun taas masennuksen esiintyvyys Indonesiassa vuonna 2018 oli 21,8 prosenttia, jossa naisilla (22,3 %) oli korkeampi masennusprosentti kuin miehillä (21,4 %). HIV/AIDS-potilaiden masennuksen yleisyyden arvioidaan olevan jopa 60 % kaikista olemassa olevista masennustapauksista.

Masennushäiriöt johtuvat biopsykososiaalisista tekijöistä ja välittäjäaineiden vuorovaikutuksista, jotka vaikuttavat patofysiologiaan monimutkaisella tavalla. Monoaminergiset välittäjäaineet, joilla on suurin rooli masennuksessa, ovat serotoniini (5-HT), norepinefriini (NE) ja dopamiini (DA). Ihmisillä, joilla on epämukava PLHIV, kortisolitasot veressä nousevat ja siten estävät solu- ja humoraalisia immuunivasteita. Tämä tila estää apoptoosin tapahtumisen, joten virus lisääntyy ja leviää nopeasti. HIV/AIDSin etenevä vaikutus voi saastuttaa keskushermoston ja siten häiritä välittäjäaineiden tasapainoa, kiihdyttää viruksen replikaatiota ja tukahduttaa immuunivasteen siten, että se voi lyhentää HIV:n oireetonta ajanjaksoa. Jos tätä tilaa ei käsitellä asianmukaisesti, se voi heikentää elämänlaatua, heikentää fyysisiä toimintoja ja terapeuttisia vaikutuksia sekä lisätä muita lääketieteellisiä sairauksia, mukaan lukien itsemurhakäyttäytyminen.

Vaikka esiintyvyys on melko korkea, masennuksen hoidon tehokkuus ei ole tällä hetkellä tyydyttävä. Alle 50 % masentuneista potilaista reagoi tavanomaiseen hoitoon ja 70 % uusiutuu. Psykofarmakologia, psykoterapia ja näiden yhdistelmä ovat tehokkaita masennuksen hoidossa ja masennuksen uusiutumisen estämisessä. Psykofarmakologisella terapialla on lyhyempi vaikutus kuin psykoterapialla. Vielä nykyäänkin monet ihmiset vaihtavat lääkehoidosta psykoterapiaan korkeiden lääkehoitokustannusten ja lääkehoidon sivuvaikutusten vuoksi. Siksi HIV/AIDS-potilaiden varustaminen selviytymisstrategioilla fysiologisten ja psykologisten ongelmien hallitsemiseksi on olennainen osa kokonaisvaltaista hoitoa HIV/aids-potilaille.

Meta-analyysin tulokset kertoivat, että mindfulness-pohjainen terapia oli tehokas vähentämään stressin, ahdistuksen ja masennuksen oireita. On olemassa empiirisiä todisteita, jotka tukevat MBCT:n tehokkuutta masennuksen vähentämisessä ja elämänlaadun parantamisessa kroonista sairautta sairastavilla potilailla. Tutkimustulokset eivät kuitenkaan ole olleet johdonmukaisia. Kaksi henkistä ja fyysistä sairautta sairastavien potilaiden laajasti käyttämää resurssia ovat psykoterapia ja uskonto/hengellisyys. 46 henkisen interventiotutkimuksen meta-analyysin tulokset kertoivat, että hengellisesti integroidun psykoterapian potilaat paransivat positiivisesti verrattuna potilaisiin, joita hoidettiin vain psykoterapialla. Tältä pohjalta tutkijat yrittävät kehittää MBCT-psykoterapiaa henkisesti integroidulla MBCT:llä, nimittäin mindfulness-pohjaisella interventiolla, joka yhdistää islamilaiset henkiset arvot (kiitollisuus, kärsivällisyys, mielihyvä, vilpittömyys ja luotettavuus) kognitiivisen käyttäytymisterapian (CBT) näkökohtiin ja keskittyy. Nykytilanteessa painottaa ajatusten, tunteiden ja käyttäytymisen hyväksymistä parantamalla ajatusprosesseja, hallitsemalla tunteita ja kehon aistimuksia kehittääkseen omaa kykyä tehokkaasti käsitellä ongelmia.

Positiivista itsensä kehittämistä voi tapahtua ja se voi olla tehokasta, kun positiivisen elämän perusperiaatteet ovat alitajunnassa. Yksi tapa tutkia alitajuntaa voidaan tehdä hypnoosilla. Hypnoosi on menetelmä antaa ehdotuksia tunkeutumalla tietoisen mielen kriittiset tekijät alitajuntaan. Hypnoosin on myös osoitettu vähentävän stressiä, ahdistusta ja masennusta. Jopa hypnoosilla on merkittävä rooli ensimmäisenä askeleena masennuksen hoidossa. Tämä saa tutkijat yrittämään kehittää henkisesti integroitua MBCT-psykoterapiaa yhdistettynä hypnoosiin.

Ongelman muotoilu Voiko mindfulness-hengelliseen kognitiiviseen terapiaan (MSBCT) ja hypnoosiin perustuva yhdistelmähoito vähentää masennuksen astetta alentamalla kortisolitasoja ja lisäämällä serotoniinitasoja HIV-potilailla, joilla on masennus?

Tutkimuksen tarkoitus Tutkimuksen tavoitteena on osoittaa, että mindfulness-hengelliseen kognitiiviseen terapiaan (MSBCT) ja hypnoosiin perustuva yhdistelmähoito voi alentaa masennuksen astetta laskemalla kortisolitasoja ja nostamalla serotoniinitasoja HIV-potilailla, joilla on masennus.

Tutkimushypoteesi Mindfulness-hengelliseen kognitiiviseen terapiaan (MSBCT) ja hypnoosiin perustuva yhdistelmäinterventio voi alentaa masennuksen astetta alentamalla kortisolitasoja ja lisäämällä serotoniinitasoja HIV-potilailla, joilla on masennus.

Tutkimustulosten hyödyt Tarjoa tieteellistä tietoa mindfulness-hengellisen kognitiivisen terapian (MSBCT) ja hypnoosin yhdistelmän vaikutuksista kortisolitasojen alentamiseen, serotoniinitason nousuun ja masennuksen pisteytyksen vähentämiseen HIV-potilailla;

Tutkimusmenetelmät Satunnaistettu kontrolloitu tutkimus (RCT). Näytteenotossa käytettiin peräkkäistä otantamenetelmää eli otostekniikkaa, joka perustui mukaanotto- ja poissulkemiskriteereihin ennalta määrättyjen koehenkilöiden valinnassa, tietyn ajan kuluessa, kunnes tutkittavien määrä täyttyi. Kohteiden valinnan jälkeen satunnaistaminen suoritettiin satunnaisallokaatiolla. Luettelomies päätti, että jokainen ryhmä koostui 31 koehenkilöstä interventioryhmässä ja 31 koehenkilöstä kontrolliryhmässä. Satunnaistuksessa käytettiin yksinkertaista satunnaistustekniikkaa, nimittäin tekemällä 62 kirjekuorta, joista jokaisessa oli 31 kirjekuorta, joissa oli yhdistelmä MSBCT plus Hypnosis ja 31 kirjekuorta, joissa oli sanat MBCT. Kaikki kirjekuoret satunnaistettiin ja jokainen tutkimuskriteerit täyttänyt koehenkilö sai yhden luetteloijan valitseman kirjekuoren tutkijan ja tutkittavan tietämättä siitä. Jos otettu kirjekuori sisältää kirjoituksen MSBCT plus Hypnosis -yhdistelmästä, kohde sisällytetään interventioryhmän otokseen ja MBCT-kirjoituksen sisältävä kirjekuori sisällytetään kontrolliryhmän näytteeseen. Interventio annettiin kerran viikossa 8 viikon ajan. Arviointi suoritettiin 2 kertaa ennen interventiota ja sen jälkeen arvioimalla kortisolitasoja, serotoniinitasoja ja masennuksen astetta kontrolli- ja interventioryhmissä. Tilastollisissa testeissä käytettiin riippumatonta T-testiä, jos data jakaantui normaalisti, Mann Whitney U -testiä, jos tiedot eivät olleet normaalisti jakautuneet, ja interventioiden vaikutuksen näkemiseen lineaarisen regressiotestin avulla.