L'effetto della combinazione Mindfulness Terapia cognitiva basata sulla spiritualità più ipnosi nei pazienti affetti da HIV con depressione

I pazienti affetti da HIV/AIDS sono a rischio di depressione. Le prove dimostrano che la depressione nei pazienti affetti da HIV/AIDS è da due a quattro volte superiore a quella della popolazione generale. La prevalenza della depressione nei pazienti affetti da HIV/AIDS varia dal 5% al ​​79% in tutto il mondo, mentre la prevalenza della depressione in Indonesia nel 2018 era del 21,8%, dove le donne (22,3%) avevano un tasso di depressione più elevato rispetto agli uomini (21,4%). Si stima che i casi di depressione nei pazienti affetti da HIV/AIDS abbiano una frequenza fino al 60% del totale dei casi esistenti di depressione.

I disturbi depressivi sono causati da fattori biopsicosociali e interazioni con i neurotrasmettitori che influenzano la fisiopatologia in modo complesso. I neurotrasmettitori monoaminergici che svolgono il maggior ruolo nella depressione sono la serotonina (5-HT), la norepinefrina (NE) e la dopamina (DA). Nelle persone con PLHIV disadattato, i livelli di cortisolo nel sangue aumenteranno inibendo così le risposte immunitarie cellulari e umorali. Questa condizione fa sì che l'apoptosi non si verifichi in modo che il virus proliferi e si diffonda rapidamente. L'effetto progressivo dell'HIV/AIDS può infettare il sistema nervoso centrale interrompendo così l'equilibrio dei neurotrasmettitori, accelerando la replicazione virale e sopprimendo la risposta immunitaria in modo che possa abbreviare il periodo dell'HIV senza sintomi. Questa condizione, se non gestita correttamente, può ridurre la qualità della vita, indebolire la funzione fisica e gli effetti terapeutici, nonché maggiori comorbilità mediche compreso il comportamento suicidario.

Sebbene la prevalenza sia piuttosto elevata, l'efficacia della terapia della depressione non è attualmente soddisfacente. Meno del 50% dei pazienti depressi risponde alla terapia standard e il 70% ricade. La psicofarmacologia, la psicoterapia e una combinazione delle due sono efficaci per trattare la depressione e prevenirne il ripetersi. La terapia psicofarmacologica ha un impatto più breve rispetto alla psicoterapia. Ancora oggi molte persone passano dalla terapia medica alla psicoterapia a causa degli alti costi medici e degli effetti collaterali della terapia farmacologica. Pertanto, dotare i pazienti affetti da HIV/AIDS di strategie di coping per gestire i problemi fisiologici e psicologici è parte integrante della fornitura di cure complete ai pazienti affetti da HIV/AIDS.

I risultati della meta-analisi hanno riportato che la terapia basata sulla consapevolezza era efficace nel ridurre i sintomi di stress, ansia e depressione. Esistono prove empiriche a sostegno dell'efficacia dell'MBCT nel ridurre i tassi di depressione e migliorare la qualità della vita nei pazienti con malattie croniche. Tuttavia, i risultati dello studio non sono stati coerenti. Due risorse ampiamente utilizzate dai pazienti con malattie mentali e fisiche sono la psicoterapia e la religione/spiritualità. I risultati di una meta-analisi di 46 studi di intervento spirituale hanno riportato che i pazienti con psicoterapia spiritualmente integrata hanno mostrato un miglioramento positivo rispetto ai pazienti trattati solo con la psicoterapia. Su questa base, i ricercatori stanno cercando di sviluppare la psicoterapia MBCT con MBCT spiritualmente integrato, vale a dire un intervento basato sulla consapevolezza che integra i valori spirituali islamici (gratitudine, pazienza, piacere, sincerità e affidabilità) con aspetti della terapia cognitivo comportamentale (CBT) e si concentra sulle condizioni attuali, enfatizza l'accettazione di pensieri, emozioni e comportamenti migliorando i processi di pensiero, controllando le emozioni e le sensazioni corporee al fine di sviluppare efficacemente la capacità di sé nell'affrontare i problemi.

Lo sviluppo positivo della capacità di sé può verificarsi ed essere efficace quando si hanno i principi di base della vita positiva nella mente subconscia. Un modo per esplorare la mente subconscia può essere fatto con l'ipnosi. L'ipnosi è un metodo per dare suggerimenti penetrando i fattori critici della mente cosciente nella mente subconscia. L'ipnosi ha anche dimostrato di essere significativa nel ridurre i punteggi di stress, ansia e depressione. Anche l'ipnosi svolge un ruolo significativo come primo passo nel trattamento della depressione. Questo fa sì che i ricercatori cerchino di sviluppare una psicoterapia MBCT spiritualmente integrata combinata con l'ipnosi.

Formulazione del problema Può un intervento combinato di mindfulness spiritual-based cognitive therapy (MSBCT) più ipnosi ridurre i punteggi dei gradi di depressione riducendo i livelli di cortisolo e aumentando i livelli di serotonina nei pazienti affetti da HIV con depressione?

Scopi della ricerca La ricerca mira a dimostrare che un intervento combinato di mindfulness spiritual-based cognitive therapy (MSBCT) più ipnosi può ridurre i punteggi dei gradi di depressione diminuendo i livelli di cortisolo e aumentando i livelli di serotonina nei pazienti affetti da HIV con depressione.

Ipotesi di ricerca Un intervento combinato di mindfulness spiritual-based cognitive therapy (MSBCT) più ipnosi può ridurre i punteggi dei gradi di depressione riducendo i livelli di cortisolo e aumentando i livelli di serotonina nei pazienti affetti da HIV con depressione.

Benefici dei risultati della ricerca Fornire informazioni scientifiche sugli effetti degli interventi di una combinazione di mindfulness spiritual-based cognitive therapy (MSBCT) più ipnosi nel ridurre i livelli di cortisolo, aumentare i livelli di serotonina e ridurre il grado di depressione nei pazienti affetti da HIV con depressione;

Metodi di ricerca Uno studio controllato randomizzato (RCT). Il campionamento ha utilizzato un metodo di campionamento consecutivo, vale a dire una tecnica di campionamento basata su criteri di inclusione ed esclusione per la selezione di soggetti predeterminati, entro un certo periodo di tempo fino al raggiungimento del numero di soggetti di ricerca. Dopo aver selezionato i soggetti, il processo di randomizzazione è stato effettuato utilizzando l'allocazione casuale. L'enumeratore ha determinato che ciascun gruppo era composto da 31 soggetti nel gruppo di intervento e 31 soggetti nel gruppo di controllo. La randomizzazione ha utilizzato la semplice tecnica di randomizzazione, vale a dire creando 62 buste, ciascuna con 31 buste recanti la combinazione di MSBCT più Ipnosi e 31 buste recanti le parole MBCT. Tutte le buste sono state randomizzate e ogni soggetto che ha soddisfatto i criteri di ricerca ha ricevuto una busta scelta dall'enumeratore senza che il ricercatore e il soggetto lo sapessero. Se la busta prelevata contiene la scritta della combinazione MSBCT più Ipnosi allora il soggetto è incluso nel campione del gruppo di intervento e quello contenente la scritta MBCT è incluso nel campione del gruppo di controllo. L'intervento è stato somministrato una volta alla settimana per 8 settimane. La valutazione è stata effettuata 2 volte prima e dopo l'intervento valutando i livelli di cortisolo, i livelli di serotonina e i punteggi del grado di depressione nei gruppi di controllo e di intervento. I test statistici hanno utilizzato il test T indipendente se i dati erano distribuiti normalmente, il test U di Mann Whitney se i dati non erano distribuiti normalmente e per vedere l'effetto dell'intervento utilizzando un test di regressione lineare.