Het effect van combinatie van mindfulness, op spiritualiteit gebaseerde cognitieve therapie plus hypnose bij hiv-patiënten met depressie

Hiv/aids-patiënten lopen risico op depressie. Er zijn aanwijzingen dat depressie bij HIV/AIDS-patiënten twee tot vier keer hoger ligt dan bij de algemene bevolking. De prevalentie van depressie bij hiv/aids-patiënten varieert van 5% tot 79% wereldwijd, terwijl de prevalentie van depressie in Indonesië in 2018 21,8% bedroeg, waar vrouwen (22,3%) meer depressies hadden dan mannen (21,4%). Gevallen van depressie bij HIV/AIDS-patiënten komen naar schatting voor tot 60% van het totale aantal bestaande gevallen van depressie.

Depressieve stoornissen worden veroorzaakt door biopsychosociale factoren en neurotransmitterinteracties die de pathofysiologie op een complexe manier beïnvloeden. De monoaminerge neurotransmitters die de meeste rol spelen bij depressie zijn serotonine (5-HT), noradrenaline (NE) en dopamine (DA). Bij mensen met onaangepaste PLHIV zullen de cortisolspiegels in het bloed stijgen, waardoor cellulaire en humorale immuunresponsen worden geremd. Deze aandoening zorgt ervoor dat er geen apoptose optreedt, zodat het virus zich snel vermenigvuldigt en verspreidt. Het voortschrijdende effect van hiv/aids kan het centrale zenuwstelsel infecteren, waardoor de balans van neurotransmitters wordt verstoord, de virale replicatie wordt versneld en de immuunrespons wordt onderdrukt, zodat de periode van hiv zonder symptomen kan worden verkort. Als deze aandoening niet op de juiste manier wordt behandeld, kan dit de kwaliteit van leven verminderen, het fysieke functioneren en de therapeutische effecten verzwakken, evenals hogere medische comorbiditeiten, waaronder suïcidaal gedrag.

Hoewel de prevalentie vrij hoog is, is de effectiviteit van depressietherapie momenteel niet bevredigend. Minder dan 50% van de depressieve patiënten reageert op standaardtherapie en 70% hervalt. Psychofarmacologie, psychotherapie en een combinatie van beide zijn effectief voor de behandeling van depressie en het voorkomen van herhaling van depressie. Psychofarmacologische therapie heeft een kortere werking dan psychotherapie. Nog steeds stappen veel mensen over van medische therapie naar psychotherapie vanwege de hoge medische kosten en de bijwerkingen van farmacologische therapie. Daarom is het uitrusten van HIV/AIDS-patiënten met coping-strategieën om fysiologische en psychologische problemen te beheersen een integraal onderdeel van het bieden van uitgebreide zorg aan HIV/AIDS-patiënten.

De resultaten van de meta-analyse meldden dat op mindfulness gebaseerde therapie effectief was in het verminderen van symptomen van stress, angst en depressie. Er is empirisch bewijs dat de effectiviteit van MBCT ondersteunt bij het verminderen van depressies en het verbeteren van de kwaliteit van leven bij patiënten met een chronische ziekte. De onderzoeksresultaten zijn echter niet consistent. Twee middelen die veel worden gebruikt door patiënten met psychische en lichamelijke aandoeningen zijn psychotherapie en religie/spiritualiteit. De resultaten van een meta-analyse van 46 spirituele interventiestudies meldden dat patiënten met spiritueel geïntegreerde psychotherapie een positieve verbetering vertoonden in vergelijking met patiënten die alleen met psychotherapie werden behandeld. Op basis hiervan proberen onderzoekers MBCT-psychotherapie te ontwikkelen met spiritueel geïntegreerde MBCT, namelijk een op mindfulness gebaseerde interventie die islamitische spirituele waarden (dankbaarheid, geduld, plezier, oprechtheid en betrouwbaarheid) integreert met aspecten van cognitieve gedragstherapie (CGT) en focust op benadrukt acceptatie van gedachten, emoties en gedrag door het verbeteren van denkprocessen, het beheersen van emoties en lichamelijke gewaarwordingen om op effectieve wijze zelfcapaciteit te ontwikkelen in het omgaan met problemen.

Positieve ontwikkeling van zelfcapaciteit kan plaatsvinden en effectief zijn wanneer de basisprincipes van positief leven in het onderbewustzijn aanwezig zijn. Een manier om het onderbewustzijn te verkennen kan met hypnose. Hypnose is een methode om suggesties te geven door de kritische factoren van de bewuste geest door te dringen tot in het onderbewustzijn. Het is ook aangetoond dat hypnose significant is bij het verminderen van stress-, angst- en depressiescores. Zelfs hypnose speelt een belangrijke rol als eerste stap bij de behandeling van depressie. Hierdoor proberen onderzoekers een spiritueel geïntegreerde MBCT-psychotherapie te ontwikkelen in combinatie met hypnose.

Probleemstelling Kan een combinatie-interventie van op mindfulness gebaseerde cognitieve therapie (MSBCT) plus hypnose de depressiegraadscores verlagen door de cortisolspiegel te verlagen en de serotoninespiegel te verhogen bij hiv-patiënten met een depressie?

Onderzoeksdoeleinden Het onderzoek beoogt te bewijzen dat een combinatie van interventie van op mindfulness gebaseerde cognitieve therapie (MSBCT) plus hypnose de depressiegraadscores kan verlagen door de cortisolspiegel te verlagen en de serotoninespiegel te verhogen bij hiv-patiënten met een depressie.

Onderzoekshypothese Een combinatie-interventie van op mindfulness gebaseerde cognitieve therapie (MSBCT) plus hypnose kan de depressiegraadscores verlagen door de cortisolspiegel te verlagen en de serotoninespiegel te verhogen bij hiv-patiënten met een depressie.

Voordelen van onderzoeksresultaten Wetenschappelijke informatie verstrekken over de effecten van interventies van een combinatie van mindfulness, spirituele cognitieve therapie (MSBCT) plus hypnose bij het verlagen van de cortisolspiegel, het verhogen van de serotoninespiegel en het verminderen van de scores op depressie bij hiv-patiënten met een depressie;

Onderzoeksmethoden Een gerandomiseerde gecontroleerde trial (RCT). Bij de steekproeftrekking is gebruik gemaakt van een consecutieve steekproefmethode, namelijk een steekproeftechniek op basis van in- en exclusiecriteria voor het selecteren van vooraf bepaalde proefpersonen, binnen een bepaalde periode totdat het aantal proefpersonen was bereikt. Na het selecteren van de onderwerpen werd het randomisatieproces uitgevoerd met behulp van willekeurige toewijzing. De teller stelde vast dat elke groep bestond uit 31 proefpersonen in de interventiegroep en 31 proefpersonen in de controlegroep. Randomisatie gebruikte de eenvoudige randomisatietechniek, namelijk door 62 enveloppen te maken, elk met 31 enveloppen met de combinatie van MSBCT plus hypnose en 31 enveloppen met de woorden MBCT. Alle enveloppen werden gerandomiseerd en elke proefpersoon die aan de onderzoekscriteria voldeed, ontving een envelop die door de teller was gekozen zonder dat de onderzoeker en de proefpersoon hiervan op de hoogte waren. Als de genomen envelop het handschrift van de combinatie MSBCT plus hypnose bevat, wordt het onderwerp opgenomen in de interventiegroepsteekproef en degene die de MBCT-handschrift bevat, wordt opgenomen in de controlegroepsteekproef. De interventie werd gedurende 8 weken eenmaal per week gegeven. De beoordeling werd 2 keer voor en na de interventie uitgevoerd door cortisolspiegels, serotoninespiegels en depressiegraadscores in de controle- en interventiegroepen te beoordelen. Statistische tests gebruikten de Independent T-test als de gegevens normaal verdeeld waren, de Mann Whitney U-test als de gegevens niet normaal verdeeld waren, en om het effect van de interventie te zien met behulp van een lineaire regressietest.