併用麻酔の一環としての傍胃自律神経遮断。

バランスの取れた全身麻酔は、たとえ局所麻酔または腹横筋平面 (TAP)、肋骨下、または傍直腸ブロックなどの頭頂ブロックと組み合わせたとしても、ほとんどの腹腔内内臓手術、特に腹腔鏡下スリーブ胃切除術で放出される自律神経インパルスをブロックするには不十分です ( LSG)。 これらの衝動は、部分的には、LSG のさまざまな段階で観察される血行動態の変化と、それに続く内臓痛およびそれに伴う吐き気や嘔吐などの症状の原因となります。侵襲的処置。 内臓痛は、患者の生活の質、回復時間、看護時間の割り当て、および結果として生じるオピオイド乱用のリスクに大きな影響を与えます。 吐き気、食物不耐症、および痛みは、LSG およびその他の肥満処置後のほとんどの再入院の原因です。 これらの患者の多くは、重度の呼吸障害やその他の併存疾患を抱えています。 多くの場合、ハロゲン化麻酔薬、オピオイド鎮痛薬、制吐薬、および硬膜外麻酔などの他の麻酔法を増量する必要があります。 最近の無作為化臨床試験 (RCT) は、新しいアプローチ、すなわち傍胃自律神経遮断 (PG-ANB) が、オピオイドを含む鎮痛薬の必要性を減らし、吐き気と嘔吐を減少させながら、内臓痛に対処するのに安全かつ効果的であることを示しました。腹腔鏡下スリーブ胃切除術の最初の 24 時間後。 観察シリーズでは、LSG の最初のステップとして PG-ANB を実行することにより、モルヒネ相当量とハロゲン化麻酔薬の必要性が減少し、以前に報告された術後の内臓痛と関連する症状の軽減を維持しながら、血行動態の安定性が向上することがわかりました。 同様に、胆嚢摘出術の初期段階として適切な経路を標的とする自律神経遮断のバリエーションを実装すると、罹患した患者で同じ有益な効果が観察されました。