Paragastrisk autonom neural blokade som en del af kombineret anæstesi.

Balanceret generel anæstesi, selvom den kombineres med lokalbedøvelse eller parietale blokeringer såsom transversus abdominis plane (TAP), subcostal eller pararektale blokeringer, er utilstrækkelig til at blokere de autonome impulser, der frigives under de fleste intra-abdominale viscerale operationer, især ved laparoskopisk ærmegatrektomi ( LSG). Disse impulser er til dels ansvarlige for de hæmodynamiske ændringer observeret under forskellige faser af LSG og de efterfølgende viscerale smerter og associerede symptomer, såsom kvalme og opkastning, observeret hos et betydeligt antal patienter i den umiddelbare postoperative periode efter LSG og andre minimale invasive procedurer. Visceral smerte påvirker i høj grad patienternes livskvalitet, restitutionstid, plejetid og deraf følgende risiko for opioidmisbrug. Kvalme, fødevareintolerance og smerte er ansvarlige for de fleste genindlæggelser efter LSG og andre bariatriske procedurer. Mange af disse patienter har forbundet alvorlige respiratoriske svækkelser og andre komorbiditeter. De har ofte brug for øgede mængder af halogenerede anæstetika, opioide analgetika, antiemetika og andre anæstetiske modaliteter såsom epidural anæstesi. Et nyligt randomiseret klinisk forsøg (RCT) viste, at en ny tilgang, nemlig paragastrisk autonom neural blokade (PG-ANB), er sikker og effektiv til behandling af visceral smerte, samtidig med at den reducerer behovet for analgetika, herunder opioider og den aftagende kvalme og opkastning i første 24 timer efter en laparoskopisk ærmegatrektomi. I en observationsserie fandt vi ud af, at ved at udføre PG-ANB som det første trin i LSG, mindskedes behovet for morfinækvivalente doser og halogenerede anæstetika, og hæmodynamisk stabilitet øgedes, mens den tidligere rapporterede reduktion af postoperative viscerale smerter og associerede symptomer blev bibeholdt. Tilsvarende, når man implementerede en variation af den autonome blokade rettet mod korrekte veje som et tidligt trin i kolecystektomi, blev de samme gavnlige virkninger observeret hos berørte patienter.