Paragastrinen autonominen hermoston salpaus osana yhdistettyä anestesiaa.

Tasapainoinen yleisanestesia, vaikka se yhdistettäisiin paikallispuudutukseen tai parietaaliblokkoihin, kuten transversus abdominis plane (TAP), kylkilukuun tai pararektaalisiin lohkeamiin, ei riitä estämään autonomisia impulsseja, jotka vapautuvat useimpien vatsaontelon sisäelinten leikkausten aikana, etenkään laparoskooppisessa sleeve gastrectomiassa ( LSG). Nämä impulssit ovat osittain vastuussa hemodynaamisista muutoksista, joita havaitaan LSG:n eri vaiheissa ja sitä seuranneista viskeraalisista kivuista ja niihin liittyvistä oireista, kuten pahoinvointi ja oksentelu, joita havaitaan huomattavalla määrällä potilaita välittömästi leikkauksen jälkeisellä jaksolla LSG:n jälkeen ja muista minimaalisesti. invasiiviset toimenpiteet. Viskeraalinen kipu vaikuttaa merkittävästi potilaiden elämänlaatuun, toipumisaikaan, hoitoajan jakoon ja siitä johtuvaan opioidien väärinkäytön riskiin. Pahoinvointi, ruoka-intoleranssi ja kipu ovat syynä useimpiin takaisinottoihin LSG:n ja muiden bariatristen toimenpiteiden jälkeen. Moniin näistä potilaista on liittynyt vakavia hengitysvammoja ja muita samanaikaisia ​​sairauksia. He tarvitsevat usein suurempia määriä halogenoituja anestesia-aineita, opioidianalgeetteja, antiemeettejä ja muita anestesiamenetelmiä, kuten epiduraalipuudutusta. Äskettäinen satunnaistettu kliininen tutkimus (RCT) osoitti, että uusi lähestymistapa, eli paragastrinen autonominen hermoston salpaus (PG-ANB), on turvallinen ja tehokas viskeraalisen kivun hoidossa samalla kun se vähentää kipulääkkeiden, mukaan lukien opioidit, tarvetta sekä pahoinvoinnin ja oksentelun vähenemistä. ensimmäisen 24 tunnin aikana laparoskooppisen gastrektomian jälkeen. Havaintosarjassa havaitsimme, että suorittamalla PG-ANB LSG:n ensimmäisenä vaiheena morfiinia vastaavien annosten ja halogenoitujen anestesia-aineiden tarve väheni ja hemodynaaminen stabiilisuus parani samalla, kun säilytettiin aiemmin raportoitu postoperatiivisen viskeraalisen kivun ja siihen liittyvien oireiden väheneminen. Samoin, kun toteutettiin autonomisen salpauksen muunnelma, joka kohdistuu oikeisiin reitteihin kolekystektomian varhaisessa vaiheessa, samat hyödylliset vaikutukset havaittiin sairastuneilla potilailla.