接着性カプセル治療における器具支援軟部組織動員の効果

癒着性関節包炎は、関節線維症とも呼ばれ、肩甲上腕関節に沿った過剰な癒着形成を伴います。 原因不明の疾患で、一次性と二次性に分類されます。 原発性癒着性嚢炎には、線維芽細胞の増殖を伴う慢性炎症に起因する特発性の症例が含まれます。 二次癒着性嚢炎、中枢神経系の関与、腕の長時間固定、外傷または骨折、感染症など。死後の状況が含まれます。

肩の痛み、可動域の減少、機能の制限が特徴です。 これは上肢全体の機能に影響を与えます。 特発性癒着性関節包炎は、通常、利き手ではない上肢に発生し、症例の 40 ～ 50% で両側に発生します。 40代から60代の女性に多い病気です。 集団における癒着性関節包炎の発生率は、3% から 5% の間です。 糖尿病集団では最大 20% 高い発生率が報告されています。 また、甲状腺機能障害、冠動脈疾患、脳血管疾患などの他の病理学的障害にも関連しています。 病状は自然に治りますが、約 20% から 50% の症例で長期的な症状が現れます。

癒着性嚢炎の進行は 4 つの段階で特徴付けられ、各段階で特徴的な臨床像が示されます。

1. 痛みを伴う段階は 3 か月未満続き、肩甲上腕関節の動きが保たれる夜間に肩の痛みが現れます。
2. 凍結プロセスは 3 ～ 9 か月続き、肩甲上腕関節の激しい痛みとこわばりが現れます。
3. 五十肩のプロセスは 9 ～ 14 か月続き、最終的にはすべての方向の動きの喪失と痛みを特徴とします。
4. 回復期は 15 ～ 24 か月続き、持続的なこわばり、最小限の痛み、肩の動きの改善の遅れが特徴です。

異常な肩の運動学は、中枢神経系の運動パターンの変化に伴うカプセルの伸展性の欠如に対応して発生します。 胸部の後弯の増加は、姿勢の逸脱として見ることができます。 しかし、関節周囲の結合組織やトリガーポイントにも線維性変化が見られます。 これは、肩の痛みを伴う高レベルの障害として現れます。 理学療法は、癒着性関節包炎患者の治療の主力です。 共同動員は、コッドマンの演習と組み合わせて実証済みの役割を果たします。 経皮的電気神経刺激（TENS）、ジアテルミーは、痛みを軽減する治療に使用されます。 Instrument Assisted Soft Tissue Mobilization (IASTM) は、局所的な炎症を引き起こし、コラーゲンの合成と再調整を促進する軟部組織の動員方法です。 実際、適切な圧力で IASTM が軟部組織に投与されると、局所的な炎症が微小血管出血とともに発生します。 これにより、より多くの線維芽細胞が動員されるとともに、負傷した領域への血流が増加します。 瘢痕組織と癒着の除去により、治癒は線維芽細胞のコラーゲンの組織化によってサポートされます. IASTM によって誘導されるフィブロネクチンは、組織の修復に必要です。 局所的な力が器具を介して影響を受けた組織に伝達され、傷跡が残ります。

IASTM は、スポーツ障害のリハビリテーションのツールとしてますます人気が高まっています。 スポーツ外傷後の痛みの軽減と可動性の向上に短期間で成功することが証明されています. この手法を 1 回適用した後の ROM の増加を示す研究があります。

癒着性関節包炎の場合、痛みの緩和とROMの良好な改善には長い時間がかかることが知られています。 これは生活の質に影響を与え、より短い回復時間を提供する治療オプションの必要性を生み出します。 癒着性関節包炎の主な治療法として、理学療法を伴うさまざまな保守的なプロトコルに従います。 癒着性嚢炎に対する IASTM の効果を評価するための治療として IASTM を使用した研究はほとんどありません。